晨間床邊護理查房模式在神經內科的應用

蔡美霞（福建省莆田市第一醫院，福建莆田351100）

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晨間床邊護理查房模式在神經內科的應用

蔡美霞
（福建省莆田市第一醫院，福建莆田351100）

【摘要】目的探討晨間床邊護理查房在神經內科住院患者臨床中的應用效果。方法選取2014年4月-2015年3月期間在我院神經內科接診的63例住院患者，給予患者晨間床邊護理查房模式管理，設為觀察組。隨機抽取2013年4月-2014年3月期間我院神經內科接診的63例條件相似的患者，對其常規觀察及臨床護理干預，設為對照組，了解兩組患者護理前后的焦慮情況。結果在接受不同護理情況下，兩組神經內科住院患者生活質量改善率對比，組間差異較明顯，具有統計學意義（P＜0．05）。兩組患者護理不良事件發生率對比，差異均較大（P均＜0．05）。結論通過臨床密切觀察和晨間床邊護理查房，有利于提高患者的生活質量。

【關鍵詞】晨間床邊護理；查房模式；神經內科；應用

隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的生活水平和生活質量得到了大幅度的提高，同時人們對臨床護理服務的水平越來越高[1]。在神經內科病房中，其病種較多，且病情比較復雜，對其臨床護理干預是必要的，尤其對患者進行晨間床邊護理查房管理，本研究對在神經內科中的應用效果進行分析，取得了滿意的臨床效果，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年4月-2015年3月期間在我院神經內科接診的63例住院患者，設為觀察組。隨機抽取2013年4月-2014年3月期間我院神經內科接診的63例條件相似的患者，設為對照組，對照組中，男性32例，女性31例，年齡在56-83歲之間，平均年齡為（67．92±3．09）歲。觀察組中，男性31例，女性32例，年齡在60-87歲之間，平均年齡為（68．48± 3．05）歲。給予2組神經內科住院患者一般臨床資料比較，差異較小（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

1．2．1對照組護理方法給予對照組神經內科住院患者常規觀察及護理，對患者生命體征進行觀察，將觀察的各項指標做好詳細記錄。

1．2．2觀察組護理方法在對照組常規護理的基礎上，給予觀察組神經內科住院患者晨間床邊護理查房管理，方法如下：（1）參加人員。在護士長的帶領下組成查房管理小組，主要由責任護士、實習護士、護士長、進修護士組成，查房管理每日實行1次，整個護理過程約半個小時。（2）查房目的。查房管理的主要目的是為了控制整個護理工作的質量，落實醫院各項護理工作制度，并為患者及家屬解決各種疑難問題。對危重患者進行重點檢查，并及時檢查罕見病例、突發病情、特殊患者等。（3）查房的具體做法。要求護士長前1天對重點患者情況進行了解，責任護士和夜班護士對患者的病情、臨床檢查結果、護理中遇到的問題等等做以匯報，并由護士長補充，給予現場人員充分表達的權利。在實際查房過程中，針對患者存在的護理問題，護士長可提出問題，剩余護士也可回答也可提問，然后由護士長做總結，針對現場存在的問題做以指導，并將查房結果做好記錄。在整個護理過程中由責任護士落實各項護理措施，并針對護理措施所達到的效果進行評價和反饋。

1.3觀察指標

1．3．1神經內科患者生活質量改善方面的調查指標在對神經內科患者的生活質量進行判定的過程中，主要參照KPS評分標準進行評分，治療前后生活質量評分增加的分值在10分以上，則屬于生活質量改善；如果治療前后生活質量評分減少的分值在10分以上，則屬于生活質量下降；治療前后生活質量評分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質量穩定[2]。

1．3．2對神經內科患者焦慮狀況進行測評主要采用焦慮自評量表（SAS），包括20個項目，采用1-4級評分法，分數越高說明焦慮程度越高[3]。

1.4統計學分析

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成神經內科住院患者臨床數據分析，其中計數資料以[n(%)]形式表示，采用卡方（χ2）對患者護理滿意度、生活質量、護理不良事件發生率方面的數據進行檢驗，如P＜0.05則，表示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組神經內科患者的生活質量改善情況

通過臨床護理，兩組神經內科患者生活質量改善率對比，差異明顯（P＜0.05）。可參見表1。

2.2兩組患者護理不良事件發生情況對比

經統計，兩組神經內科患者護理不良事件發生率對比，觀察組為3.17%，對照組為14.28%，差異明顯（P＜0.05），見表2。

2.3兩組神經內科患者焦慮評分情況

兩組神經內科患者焦慮評分情況對比，觀察組為（16.15±3.47）分，對照組為（27.67±4.92）分，組間差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表1　兩組老神經內科患者的生活質量情況對比[n(%)]

表2　兩組患者護理不良事件發生情況對比

表3　兩組患者SAS評分情況對比（±s）

表3　兩組患者SAS評分情況對比（±s）

組別觀察組對照組例數（n）63 63護理前44.39±5.09 44.18±4.97護理后16.15±3.47 27.67±4.92

3　討　論

護理改革是醫院改革的重要組成部分，在醫療工作中，護理工作越來越重要，要求每位護理人員了解當前形勢，深知自身工作的重要性，增強責任感和責任心。臨床護理過程中不斷豐富護理管理的內涵，改善護理方法，穩步提高護理工作質量，全面改善醫院就醫環境，打造醫院特色的護理服務品牌。在臨床護理過程中，充分體現以人為本，順應醫院模式的轉變[4]。

在神經內科中，患者住院的時間較長，其面對比較陌生環境、不了解病情、治療疼痛等情況下，會產生生焦慮、害怕、緊張等情緒，在很大程度上將影響臨床治療效果[5]。通常神經內科收治的患者多為高血壓、腦血管病等疾病患者，而且主要的病發人群是老年人，在通常情況下，患者長期處于臥床的狀態，因此患者的各項生理功能將不斷的減退，因而對于神經內科的患者而言，其更容易發生感染的現象，其生活質量會受到嚴重的影響[6]。

隨著社會的不斷進步，晨間床邊護理查房模式主要堅持以患者為中心的護理服務。當前常規的臨床護理已經不能滿意患者及家屬的需求，在當前臨床護理管理中，晨間床邊護理查房已經得到了一定的應用和推廣，并發揮著重要的作用。需要開展系統、持續性的護理服務，充分確保護理質量和護理安全，與患者保持良好的溝通，讓患者與家屬感受到醫院的溫暖，減少臨床不良事件的發生[7]。

本研究給予觀察組的63例神經內科住院患者晨間床邊護理查房管理，主要在護士長的帶領下完成整個護理工作，晨間床邊護理可以在一定程度上提高患者對病情、專業知識掌握率，可督促各個護士強化基礎知識，不斷學習新知識，擴展知識面，從而不斷滿足患者護理效果評價的需要和護理知道，在本組試驗中，通過給予觀察組的神經內科患者晨間床邊護理查房，可有效緩解患者的焦慮情況，提高患者的生活質量[8]。

參考文獻

［1］吳惠平.晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,10(14):61- 62.

［2］林雪.常規護理查房和晨間床邊護理查房效果的對比分析[J].臨床醫學工程,2014,39(04):501- 502.

［3］張金珍.晨間床邊查房在急診科護理安全管理中的應用觀察[J].中國當代醫藥,2014,16(30):111- 112+115.

［4］王麗,謝小晴,袁寶玉,方海云.晨間重點查房指導在特診綜合外科中的應用[J].現代臨床護理,2014,26(09):42- 45.

［5］吳惠平.晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,11(14):61- 62.

［6］吳勝蘭,沈會紅,李靜,周蓉,顧玉芳.床邊護理查房對ICU患者心理護理質量的影響[J].中國現代醫藥雜志,2013,29(12):89- 91.

［7］楊燕珊.床邊護理與傳統護理兩種不同護理查房模式的效果比較[J].中國醫藥指南,2013,37(15):40- 41.

［8］孫國珍,陶源,王琴,程敏瓊,龔婷.床邊護理查房在心內科實習帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,16(18):3020- 302.

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