纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床探討

孟　麗（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江富錦156300）

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纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床探討

孟麗
（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江富錦156300）

【摘要】目的評估慢性心力衰竭采取纈沙坦聯合卡維地洛治療的效果。方法將72例慢性心力衰竭患者以治療方法的不同分為兩組，對照組36例單用纈沙坦治療，觀察組采取纈沙坦聯合卡維地洛治療，對比兩組患者臨床療效及心功能指標變化情況。結果觀察組治療總有效率（94．44%）明顯高于對照組（72．22%），兩組數據差異有統計學意義（P＜0．05）。經積極治療，觀察組患者各項心功能指標改善效果顯著優于對照組（P＜0．05），有統計學意義。結論對于慢性心力衰竭患者，采取纈沙坦聯合卡維地洛治療效果顯著，能夠改善心功能狀態，提高臨床療效；因此，值得采納應用。

【關鍵詞】纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一類較為常見的心內科疾病，主要的誘發因素包括心肌梗死、心肌病以及血流動力學負荷過重等，該類患者主要的臨床表現為乏力、呼吸困難以及體潴留等[1]。由于該疾病會使患者心功能受到影響，進而影響生存質量，因此采取有效的治療措施非常關鍵。本次將72例慢性心力衰竭患者作為研究的對象，主要是評估取纈沙坦聯合卡維地洛治療在其中的效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本次入選的72例慢性心力衰竭患者在2013年2月-2014年2月收治于我院，均符合中華醫學會心血管疾病制定的有關“慢性心力衰竭”的診斷標準，同時將嚴重感染、肝腎衰竭者逐一排除[2]。以所選治療方法的不同分為兩組，觀察組36例中，男21例、女15例；最小、最大年齡者分別位58歲、81歲，年齡均值（68．4±3．1）歲；心功能分級：II級9例、III 級11例、IV級16例。對照組36例中，男20例、女16例；最小、最大年齡者分別為59歲、80歲，年齡均值（68．6±3．2）歲；心功能分級：II級10例、III級11例、IV級15例。結合上述一般資料可知，兩組比較無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

本次入選的所有患者均需給予常規對癥治療措施，即采取強心、利尿以及擴張血管等常規對癥治療。對照組患者在此基礎上單用纈沙坦治療，每次80毫克，每日1次，行口服。觀察組患者采取纈沙坦聯合卡維地洛治療。其中，纈沙坦的用法同對照組；同時，將卡維地洛的首次給藥劑量維持在3毫克，每日2次。之后以每個期間為一個間隔，遵循遞增給藥方式，將最大劑量控制在每次20毫克，每日2次。兩組均以0．5a為1個療程，治療1療程后，對兩組患者臨床療效及涉及的心功能指標變化情況進行對比評估。

1.3判定標準

（1）以患者臨床癥狀及體征變化情況為依據，將臨床療效分為三個等級：①顯效：乏力、呼吸困難等臨床癥狀基本消除；心功能恢復至II級，或和治療前對比，心功能改善2級[3]；②有效：臨床癥狀有所消除，心功能改善I級，或有所改善但沒有達到II級；③無效：均達不到以上標準。

（2）心功能指標包括左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室收縮末內徑（LVESD）、左心射血分數（LVEF）。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后心功能指標變化情況對比

治療前，觀察組患者LVEDD為（51.2±5.7）mm、LVESD為（60.2±7.9）mm、LVEF為（29.6±6.4）%；治療后，LVEDD為（46.8±5.4）mm、LVESD為（56.9± 7.2）mm、LVEF為（42.8±5.1）%。

治療前，對照組患者LVEDD為（51.3±5.6）mm、LVESD為（60.4±7.8）mm、LVEF為（29.8±6.3）%；治療后，LVEDD為（49.2±5.3）mm、LVESD為（59.1± 7.3）mm、LVEF為（37.6±5.4）%。

治療前，兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF三項指標無明顯差異（P＞0.05）；經積極治療后，觀察組患者上述各項心功能指標改善效果顯著優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

表1　兩組患者臨床療效對比

3　討論

慢性心力衰竭指的是持續存在心力衰竭的狀態，臨床特征諸多，既可表現為穩定型，又可能表現為惡化或者失代償型。該類疾病患者患者的臨床表現為乏力、呼吸困難以及體潴留等。在心功能受損的情況下，會進一步危及生命安全。因此，采取有效治療措施極為重要。

本次提到的纈沙坦是一類具有特異性的AT拮抗劑，能夠使STI和AngII之間的合成得到有效抑制，進而使血管收縮以及醛固酮的釋放受到阻斷，既不會對患者心率受到影響，又能夠使患者血壓得到有效減弱，最終達到緩解心力衰竭的作用。卡維地洛則是第三代β受體阻滯劑，可對α受體的活動進行阻滯，在提升心功能狀態以及改善心肌重構方面，卡維地洛的價值作用非常顯著。有學者[4]經研究表明：慢性心力衰竭患者采取纈沙坦聯合卡維地洛治療效果顯著優于單用使用纈沙坦治療；此次得出了與該學者相一致的研究成果。

本次研究對照組36例慢性心力衰竭患者單用纈沙坦治療，觀察組采取纈沙坦聯合卡維地洛治療，結果顯示：（1）觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）經積極治療后，觀察組患者各項心功能指標改善效果顯著優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

綜上可知：對于慢性心力衰竭患者，采取纈沙坦聯合卡維地洛治療效果顯著，能夠改善心功能狀態，提高臨床療效；因此，值得采納應用。

參考文獻

［1］王會玖.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國藥房,2011,03（04）:348- 350.

［2］劉頌華.蔡潔云.纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].當代醫學,2011,17（29）:18- 19.

［3］許秋仁.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26（10）:2267- 2268.

［4］謝進.李欣.胡鋼.許臣洪.胡沛.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性[J].中國老年學雜志,2012,32（07）: 1352- 1353.

■論著／心力衰竭■