硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效探討

劉云玲（黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院南山分院，黑龍江鶴崗154104）

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硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效探討

劉云玲
（黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院南山分院，黑龍江鶴崗154104）

【摘要】目的對慢性肺源性心臟病心力衰竭采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療的臨床效果進行分析評估。方法將72例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者按隨機數字表法分為兩組，各36例；對照組患者采取常規方法治療，觀察組采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療，對比2組患者臨床治療效果、住院時間及不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（75.00%），兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。在住院時間方面，觀察組與對照組相比明顯要短（P＜0.05）。另外，在不良反應發生率方面，兩組比較不存在差異性（P＞0.05）。結論對于慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療效果顯著，療效確切，安全可靠，值得在臨床中采納應用。

【關鍵詞】硝酸甘油；多巴胺；慢性肺源性心臟病；心力衰竭

慢性肺源性心臟病是一種較為常見的呼吸內科疾病，該類患者常伴有心力衰竭癥狀，從而使患者的身心健康構成極大的威脅[1]。為了使該類患者得到有效治療，探討有效治療方法非常重要。此次重點對慢性肺源性心臟病心力衰竭采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療的臨床效果進行分析評估，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本次入選的72例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者于2013年4月-2014年4月收治我院，均符合全國肺心病會議制定的有關“慢性肺源性心臟病合并心力衰竭”的診斷標準[2]。隨機分為2組，觀察組36例中，男21例、女15例；最小年齡者46歲、最大年齡者81歲，年齡均值（63.9±2.1）歲；心功能分級：III級16例、IV級20例。對照組36例中，男20例、女16例；最小年齡者45歲、最大年齡者82歲，年齡均值（63.8±2.3）歲；心功能分級：III級17例、IV級19例。結合上述一般資料，可知兩組比較無明顯差異（P＞0.05），說明具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規方法治療，主要給予止咳平喘、抗感染、化痰利尿等對癥方法治療。觀察組患者在此基礎上，使用硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療，使用6mg到10mg的硝酸甘油注射液聯合20mg的多巴胺注射液，將其溶于5%的葡萄糖注射液當中，行靜脈滴注。1次/d。兩組均持續治療一個星期（7d），一個星期后對兩組患者臨床治療效果進行對比評估。

1.3判定標準

以患者臨床癥狀及體征變化情況為依據，將臨床療效分為三個等級，即為：①顯效：呼吸困難、水腫以及肺部啰音基本消除，心功能改善2級[3]；②有效：患者臨床癥狀表現為明顯好轉，在心功能方面改善1級；③無效：均達不到上述標準，或者患者病情有所加重。總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組中，顯效27例、有效7例、無效2例，總有效率為94.44%；對照組中，顯效、有效、無效分別為9例、18例、9例，總有效率為75.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者平均住院時間及不良反應發生情況對比

在平均住院時間方面，觀察組為（10.24±3.21）d、對照組為（16.82±4.23）d；觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。經積極治療后，觀察組中，出現頭痛1例、面部潮紅1例，均在用藥3d后自行消退；在對照組中，未有不良反應情況發生；兩組在不良反應發生情況方面，數據比較無明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3　討　論

慢性肺源性心臟病在臨床中又稱之為肺心病，是因肺組織以及肺動脈血管的慢性病變進而誘發的肺組織結構或功能異常癥狀，進一步會導致血管阻力增加以及肺動脈壓力增加等。慢性肺源性心臟病患者易伴有心力衰竭癥狀，從而使患者的身心健康構成極大的威脅。

以往臨床有采取常規對癥治療的病例，主要采取止咳平喘、抗感染、化痰利尿等對癥方法治療，但效果不甚理想。本次提到的硝酸甘油是一類應用廣泛的硝酸酯類藥物，可以在松弛血管平滑肌中直接發揮作用，使小動脈擴張，外周壓力降低，同時使心臟反流血液量減少，最終使心肌前負荷得到有效減弱。多巴胺使一類體內合成腎上腺素前體物質，在小劑量使用的情況下，可以使多巴胺受體得以興奮，進而起到擴張腎血管的作用，在患者尿液排泄功能增強、心臟收縮力增強的情況下，使心力衰竭癥狀得到有效改善。臨床研究[4]證實：慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療效果顯著，安全可靠，不良反應少；結合此次研究結果可知，這跟以上學者的研究比較相似。

本次研究對照組患者采取常規方法治療，觀察組采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療，結果顯示：（1）在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為94.44%、75.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。（2）在住院時間方面，觀察組患者與對照組患者相比顯著要短（P＜0.05）。（3）兩組不良反應比較無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述：對于慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，采取硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療效果顯著，療效確切，安全可靠，值得在臨床中采納應用。

參考文獻

［1］趙玉軍.硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中國藥房,2011,22（32）:3015- 3016.

［2］李陽.硝酸甘油聯合多巴胺治療肺源性心臟病合并冠心病心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,08（3C）:39- 40.

［3］朱江波,劉紀強,孟憲文.參附注射液聯合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13（09）:1104- 1106.

［4］馬鳳勤.硝酸甘油與多巴胺治療慢性肺源性心臟病伴心力衰竭的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2012,09（22）:2887- 2888.

■論著／心臟及血管病■