美托洛爾治療慢性心力衰竭50例臨床效果分析

艾心銘（湖南省龍山縣中醫院，湖南龍山416800）

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美托洛爾治療慢性心力衰竭50例臨床效果分析

艾心銘
（湖南省龍山縣中醫院，湖南龍山416800）

【摘要】目的探討美托洛爾治療慢性心力衰竭50例臨床效果。方法選取我院2014年1月至2015年1月期間門診部與住院部慢性心力衰竭患者100例，采用隨機數字表法將患者分為兩組，各50例，對照組患者采用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、強心劑等常規抗心力衰竭藥物治療。觀察組患者在對照組基礎上給予美托洛爾治療，比較兩組治療效果與心功能的差異。結果觀察組顯效率與總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），治療前，兩組患者LVEF、LVPWD、LVEDD比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，全部患者LVEF明顯高于治療前，LVPWD、LVEDD明顯低于治療前，其中觀察組LVEF明顯高于明顯高于對照組，LVPWD、LVEDD明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論美托洛爾治療慢性心力衰竭患者臨床效果滿意，顯著改善心功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】美托洛爾；慢性；心力衰竭

慢性心力衰竭嚴重威脅人類的身心健康，臨床上用于慢性心力衰竭的治療藥物較多[1]。β受體阻滯劑是治療慢性心力衰竭的常規藥物，有助于改善慢性心力衰竭的臨床癥狀、心功能與逆轉心臟重塑過程[2]。本研究探討美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年1月至2015年1月期間門診部與住院部慢性心力衰竭患者100例，納入標準：全部患者經臨床癥狀、病史、體格檢查、X線檢查、心電圖檢查與超聲心動圖檢查明確慢性心力衰竭的診斷標準[3]。排除標準：紐約心臟病協會(New York Heart Association，NYHA)心功能Ⅳ級，反復心力衰竭，收縮壓<90mmHg，心率<55次/分，合并瓣膜性心臟病、先天性心臟病、急性心肌梗死、內分泌疾病、惡性腫瘤患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組：50例，其中男35例，女15例，年齡40～76歲，平均年齡（56.23±8.01）歲，NYHA心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級29例，冠心病23例，高血壓性心臟病13例，瓣膜病10例，擴張型心肌病4例。對照組：50例，其中男34例，女16例，年齡41～75歲，平均年齡（56.31±8.11）歲，NYHA心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級30例，冠心病24例，高血壓性心臟病11例，瓣膜病9例，擴張型心肌病6例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級與疾病類型等一般資料間的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、強心劑等常規抗心力衰竭藥物治療。觀察組患者在對照組基礎上給予美托洛爾（商品名：倍他樂克，生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391，規格25mg/片）25mg/d，維持收縮壓>90mmHg，心率70次/分，每2個月為一個療程，共3個療程后觀察臨床療效。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效參照相關文獻制定標準[4]，顯效：心功能改善2級，無呼吸困難、水腫，雙側肺無濕.音，心率正常，尿量增加；有效：心功能改善1級，上述臨床癥狀均減輕；無效：心功能與臨床癥狀無改變。比較兩組患者總有效率（顯效率+有效率）與不良反應率的差異。

1.3.2心功能指標比較兩組患者治療前后LVEF、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWD），左室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）的差異。

1.4統計學處理

本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用（±s）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者總有效率與不良反應率的比較

觀察組顯效率與總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后LVEF、LVPWD、LVEDD的比較

治療前，兩組患者LVEF、LVPWD、LVEDD比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，全部患者LVEF明顯高于治療前，LVPWD、LVEDD明顯低于治療前，其中觀察組LVEF明顯高于明顯高于對照組，LVPWD、LVEDD明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1　兩組患者總有效率與不良反應發生率的比較[n(%)]

表2　兩組患者治療前后LVEF、LVPWD、LVEDD的比較（±s）

表2　兩組患者治療前后LVEF、LVPWD、LVEDD的比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數（n）50 50治療前33.12±6.52 33.14±6.49 0.01 >0.05治療后40.96±7.95*36.41±6.56*2.75 <0.05治療前16.21±5.14 16.33±5.18 0.10 >0.05治療后10.24±4.12*12.96±4.21*2.88 <0.05治療前65.97±6.41 65.87±6.51 0.07 >0.05治療后60.24±6.12*63.54±5.42*2.52 <0.05 LVEF（%）　LVPWD（mm）　LVEDD（mm）

3　討　論

隨著醫學研究的深入，內分泌系統激活是心力衰竭發生與發展的重要危險因素，慢性腎上腺素激活并介導心肌重構過程，而心肌重構是慢性心力衰竭發生與發展的重要病理生理機制[5]。β受體阻滯劑對慢性心力衰竭患者的治療作用已經證實，并成為了慢性心力衰竭患者的標準藥物之一[6]。美托洛爾是常見的β受體阻滯劑，具有顯著增加左心室射血分數，降低心室重量、容量，改善心室形態，逆轉心肌重構過程[7]。相關研究顯示，β受體阻滯劑有助于顯著降低慢性心力衰竭患者的猝死率。β受體阻滯劑還可穩定慢性心力衰竭心功能，降低慢性心力衰竭惡化率，降低慢性心力衰竭再住院率，改善生活質量，改善心臟重塑過程[8]。β受體阻滯劑通過抑制交感神經興奮性，降低心率增快，延長心室舒張期充盈時間，確保心室血液充盈，心室每搏量，降低心肌耗氧指數，延緩心功能惡化。

本研究結果顯示，常規抗心力衰竭藥物治療基礎上加用美托洛爾治療患者顯效率與總有效率明顯增高，LVEF明顯高于治療前，LVPWD、LVEDD明顯低于治療前，提示常規抗心力衰竭藥物治療基礎上加用美托洛爾治療有助于改善治療效果，改善心功能指標。同時，常規抗心力衰竭藥物治療基礎上加用美托洛爾治療患者LVEF、LVPWD、LVEDD明顯改善優于常規抗心力衰竭藥物治療患者，比較差異具有顯著性，與相關文獻結果相一致[9]。因此，美托洛爾有助于顯著改善慢性心力衰竭常規抗心力衰竭藥物治療患者的臨床療效與心功能，美托洛爾在慢性心力衰竭患者中具有重要的治療意義。

綜上所述，美托洛爾治療慢性心力衰竭患者臨床效果滿意，顯著改善心功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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［2］郭吉偉.美托洛爾治療慢性心力衰竭的作用探討[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5):206- 207.

［3］王海燕,王海霞.小劑量螺內酯聯合美托洛爾對慢性心力衰竭患者血漿N-末端腦鈉肽前體C反應蛋白水平及心功能的影響[J].中國藥物與臨床,2015,15(4):532- 533.

［4］鄭云燕.酒石酸美托洛爾對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國藥物經濟學,2015,30(3):67- 68.

［5］徐瓊.穩心顆粒聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者腦鈉肽及心功能的影響[J].實用老年醫學,2015,29(3):201- 203.

［6］薛慶新[1],侯艷霞[1].依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(13):1456- 1457.

［7］解立剛[1],平澤[1],陳赫軍[1]等.兩種劑型美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房, 2015,26(6):760- 762.

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［9］畢磊,張健,曹丹陽.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合氯沙坦鉀片治療老年慢性心力衰竭的效果[J].中國臨床保健雜志,2015,18(2): 123- 125.

■論著／心力衰竭■