腦血栓后自理缺陷患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序的臨床作用分析

馮美琴（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

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腦血栓后自理缺陷患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序的臨床作用分析

馮美琴
（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

【摘要】目的探討運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序在腦血栓后自理缺陷患者臨床康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法抽取2013 年6月-2014年5月我科收治的腦血栓后自理缺陷的患者63例，將其設(shè)為對(duì)照組，臨床恢復(fù)過(guò)程中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。抽取2014年6月-2015年5月我科收治的63例條件相似患者，早期給予患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理，將其設(shè)為觀察組。結(jié)果兩組腦血栓后自理缺陷患者患者接受不同的臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者的生活質(zhì)量改善及焦慮抑郁狀況對(duì)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床中，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序給予腦血栓后自理缺陷患者護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生活質(zhì)量，降低焦慮抑郁的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；自理缺陷；運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序；生活質(zhì)量；焦慮抑郁

腦血栓是臨床較為常見(jiàn)的老年疾病，男性的發(fā)病率高于女性，是腦梗死最常見(jiàn)的類型，易引發(fā)肢體功能障礙、失語(yǔ)等后遺癥，為患者自理能力帶來(lái)嚴(yán)重影響，因而采取合理的護(hù)理手段改善患者肢體等功能，幫助患者恢復(fù)自理能力尤為重要[1]。本文以我科收治的126例腦血栓后自理缺陷為例，探討運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序在腦血栓后自理缺陷患者臨床康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年6月-2014年5月期間，我科收治的63例腦血栓后自理缺陷患者，將其設(shè)為對(duì)照組。并抽取2014年6月-2015年5月期間我科接診收治的63例腦血栓后自理缺陷患者患者，將其設(shè)為觀察組。對(duì)照組中，男性39例，女性24例，年齡在35-84歲之間，平均年齡為（59.98±3.19）歲，病程在10 天-125天之間，平均病程為（35.94±2.39）天。觀察組中，男性45例，女性18例，年齡在33-86歲之間，平均年齡為（59.51±3.15）歲，病程在12天-131天之間，平均病程為（36.27±2.31）天。給予2組的腦血栓后自理缺陷患者基本資料對(duì)比，差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法給予對(duì)照組63例腦血栓后自理缺陷患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，建立常規(guī)的責(zé)任排班制度，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.2.2觀察組運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)方法給予觀察組的63例患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，采用運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序。

（1）心理護(hù)理。通常腦血栓的發(fā)病較急，而且預(yù)后較差，患者發(fā)病后會(huì)失去生活自理能力，對(duì)于多數(shù)患者而言，接受自己的現(xiàn)實(shí)情況存在一定的難度，同時(shí)會(huì)表現(xiàn)出恐懼、不安、抑郁等心理，還有患者拒絕臨床治療。面對(duì)這樣的情況需要給予患者心理護(hù)理，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，減輕和緩解患者的壓力，提高患者臨床治療的積極性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并使患者認(rèn)識(shí)到臨床治療的重要性。

（2）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每天做康復(fù)訓(xùn)練，包括上肢訓(xùn)練、坐位鍛煉、站立鍛煉、步行鍛煉等。上肢訓(xùn)練：指導(dǎo)患者每天做手臂抬起和放下練習(xí)，并對(duì)其手臂進(jìn)行按摩，將手指展開(kāi)并握拳，有利于促進(jìn)血液、淋巴等循環(huán)。坐位鍛煉：患者每天保持坐姿半小時(shí)，保持坐姿過(guò)程中要確保用力，尤其對(duì)于患肢。站立訓(xùn)練：幫助患者分開(kāi)兩腿，要求手臂保持下垂，患肢盡量運(yùn)動(dòng)。步行鍛煉：在護(hù)士的幫助下，做好前傾、站直、屈膝等工作，在實(shí)際活動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，要最大限度確保患者的安全，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加活動(dòng)的難度。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1腦血栓后自理缺陷患者生活質(zhì)量改善方面的調(diào)查指標(biāo)在對(duì)腦血栓后自理缺陷患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定的過(guò)程中，主要參照KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分增加的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評(píng)分減少的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評(píng)分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定[2]。

1.3.2對(duì)腦血栓后自理缺陷患者焦慮狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS），包括20個(gè)項(xiàng)目，采用1-4級(jí)評(píng)分法，并將20個(gè)項(xiàng)目中的分?jǐn)?shù)加起來(lái)，并將得分乘以1.25，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮程度越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0完成本組試驗(yàn)?zāi)X血栓后自理缺陷患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，選擇卡方（χ2）檢驗(yàn)以率[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，選用（t）檢驗(yàn)(±s)，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組腦血栓后自理缺陷患者的生活質(zhì)量改善情況

通過(guò)臨床護(hù)理，兩組腦血栓后自理缺陷患者生活質(zhì)量改善率對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。可參見(jiàn)表1。

2.2兩組腦血栓后自理缺陷患者焦慮評(píng)分情況

兩組腦血栓后自理缺陷患者焦慮評(píng)分情況對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組老腦血栓后自理缺陷患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比[n(%)]

表2　兩組患者SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表2　兩組患者SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）63 63護(hù)理前44.39±5.09 44.18±4.97護(hù)理后16.15±3.47 27.67±4.92

3　討　論

在神經(jīng)內(nèi)科腦血栓屬于常見(jiàn)且多發(fā)的疾病之一，同時(shí)具有較高的致殘率和死亡率，主要在腦動(dòng)脈主干或者其他表皮層，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等病變，進(jìn)而出現(xiàn)血管閉塞現(xiàn)象，在此基礎(chǔ)上形成腦血栓[4]。通過(guò)對(duì)近年來(lái)腦血栓的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和了解，顯示其發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，同時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重的影響。顯然需要對(duì)腦血栓患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，尤其對(duì)于腦血栓后自理缺陷患者[5]。

在腦血栓后自理缺陷患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，幫助患者建立信心非常重要，患者有足夠的信心康復(fù)，則在一定程度提高臨床恢復(fù)的速度，由于患者受到病痛的折磨，會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的情緒低落，如果患者臨床配合的積極性較差，則將對(duì)臨床康復(fù)造成嚴(yán)重的影響。因而需要采用心理療法干預(yù)腦血栓后自理缺陷患者，為患者講解腦血栓的相關(guān)知識(shí)，包括康復(fù)方法、康復(fù)階段的注意事項(xiàng)、發(fā)病原因等等，與患者保持良好溝通，使患者每天保持好的心情，協(xié)助患者家屬精心照顧患者[6]。

另外在腦血栓后自理缺陷患者護(hù)理中，活動(dòng)程序干預(yù)至關(guān)重要，上肢訓(xùn)練、坐位鍛煉、站立鍛煉、步行鍛煉等，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)確保患者的安全，各具患者的康復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)的難度。通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可有效達(dá)到刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，恢復(fù)中樞神經(jīng)后，有利于促進(jìn)語(yǔ)言功能，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有利于降低肌肉萎縮的發(fā)生率，減輕患者關(guān)節(jié)變形[7]。

本研究顯示給予觀察組腦血栓后自理缺陷患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者的生活質(zhì)量較高，焦慮抑郁發(fā)生率降低。

參考文獻(xiàn)

［1］李美玲,薛玲.對(duì)腦血栓后自理缺陷患者采取活動(dòng)護(hù)理程序方式的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12(20):193- 194.

［2］鄭丹鳳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理-腦血栓后自理缺陷患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序的臨床作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,13(33):199- 200.

［3］宋立新,陳惠珍,楊艷,和金玲.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)δX血栓后自理缺陷病人的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,29(07):530- 531.

［4］崔福秀,王玉英.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)δX血栓后自理缺陷病人的護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,16(06):240- 241.

［5］崔福秀,王玉英.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)δX血栓后自理缺陷病人的護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,34(05):39- 40.

［6］祝芃,李靜雅,何冰.自理學(xué)說(shuō)在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理程序中的應(yīng)用觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,35(05):193- 194.

［7］時(shí)秀鋒.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院,2013.15- 17.

■論著／冠心病■

作者簡(jiǎn)介：馮美琴，1979年生，女，漢族，云南曲靖人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理方面工作。