老年人工膝關節置換術患者的康復護理體會

張燕

【摘要】目的：探討老年人工膝關節置換術患者的康復護理方法。方法：選取2013年12月-2015年12月我院的老年人工膝關節置換術患者60例隨機分為兩組，對照組患者進行基礎護理，觀察組進行綜合護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者護理總滿意率為93.33%，對照組患者護理總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統計學意義（p<0.05），結論：老年人工膝關節置換術患者進行綜合護理，護理滿意率高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】人工膝關節置換；老年；康復護理

隨著社會發展，老年人健康問題越來越受到重視。人身體機能隨著年齡增長發生變化，抵抗力、免疫力整體下降，人體骨骼也發生變化，各種骨關節疾病困擾著老年人。人工關節置換術已成為消除患者骨關節疾病，恢復生活自理的重要手段，科學合理的康復護理方法對患者更好的適應人工關節，充分發揮其作用有極大的幫助[1]。 本次研究，選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關節置換術患者60例作為研究對象，目的在于提高護理質量，探索有助于患者早日康復的護理方法。現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關節置換術患者60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例，女14例，平均年齡（67.44±4.95）歲，單側置換18例，雙側置換12例；觀察組患者男17例，女13例，平均年齡（66.92±5.75）歲，單側置換16例，雙側置換14例。兩組患者性別、平均年齡等基礎資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法

對照組患者進行基礎護理，①基礎生活護理，包括患者個人衛生，飲食以及大小便；②患肢觀察，患肢下方墊軟墊，抬高20°～30°，嚴密觀察患肢末梢血液循環、感覺、皮溫、運動情況。防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發生；③引流管護理，妥善安置引流管，勿扭曲、打折、受壓，確保引流通暢；④預防肺部及泌尿系感染，術后1 d可在床上適當坐起，防止墜積性肺炎的發生；鼓勵患者多咳嗽和翻身拍背，多飲水，防止泌尿系感染；⑤協助鍛煉，協助患者進行直腿抬高鍛，俯臥位屈膝鍛煉等[2]。

1.2.2觀察組護理方法

觀察組患者進行綜合護理，在基礎護理的同時增加心理護理以及預防宣傳。由于老年人術后臥床時間較長，患者由于行動不便，生活不能自理等變得焦慮、暴躁、對術后效果懷疑等，護理人員及時進行開解，并鼓勵患者做康復運動；同時給予患者術后護理知識宣傳，以及出院后的注意事項宣傳，增強患者預防意識[3] 。

1.3 觀察指標

護理滿意率分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。利用本院自行設計的調查問卷進行統計，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 數據統計和處理分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者進行綜合護理后，總滿意率為93.33%，對照組患者基礎護理后，總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

目前，膝關節置換和髖關節置換是人工關節置換術中最常見的兩類手術，其十年的成功率已經超過90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長達20年以上，甚至伴隨其終生。除此以外，肩關節、肘關節、踝關節等關節置換也在不斷發展，取得了良好的中、長期結果。隨著生物材料與外科技術的進步，陸續出現了腕關節、指間關節、跖趾關節等小關節置換術，為患有嚴重小關節疾病的患者帶來了希望。老年人工膝關節置換術手術只是疾病治療的一方面，術后的護理、功能鍛煉及遠期的日常護理也是治療的一部分，應予以重視[4]。

本院此次研究，對照組患者進行基礎護理，包括護理患者個人衛生，飲食以及大小便，嚴密觀察患肢末梢血液循環、感覺、皮溫、運動情況，防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發生，妥善安置引流管，確保引流通暢，預防肺部及泌尿系感染，協助患者鍛煉。觀察組患在進行與對照組相同的基礎護理時，對患者進行心理護理和預防宣傳，鼓勵患者保持積極心態，積極主動做膝關節功能恢復運動；宣傳預防知識，增強患者預防意識，患者在護理期間心態積極，預防意識強，有利于關節功能恢復以及減少并發癥[5]。觀察組患者進行綜合護理后，總滿意率為93.33%，對照組患者基礎護理后，總滿意率為76.67%，差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。研究表明，術后進行正確的護理，嚴密觀察病情，積極預防并發癥，制訂整體的康復計劃、促進患者早期功能鍛煉，同時加強心理護理等，可以減輕患者痛苦、防止并發癥的發生、促進膝關節功能的恢復，讓患者早日恢復正常或者接近正常的生活。

綜上所述，老年人工膝關節置換術患者進行綜合護理，護理滿意率高，患者膝關節HSS評分高，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]黃雪芬.老年人工膝關節置換術圍術期護理及康復鍛煉[J].蛇志，2015，27（2）：230-231.

[2]司鳳琴.老年人工髖關節置換術的康復護理體會[J].中國社區醫師，2012，14（25）：333-334.

[3]姚紅亞，周維鋒.綜合性護理干預對老年人工髖關節置換術患者焦慮心理及術后骨愈合的影響[J].中國現代醫生，2015，53

（29）：147-148.

[4]紀艷芬.快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用[J].中國衛生產業，2014，14（25）：45-46.

[5]劉偉媚，陳敬珍.老年人工膝關節置換術患者并發癥的預防[J].中醫臨床研究，2013，5（9）：110-111.