信息化環境下公立醫院內部控制研究

楊夢珂　皮佳明

[摘 要]本文運用現代內部控制理論，探討會計信息化環境下的企業內部控制風險，分析這些風險對內部控制的影響，并提出相應的對策，為國內企業建立完善的會計信息化環境下的內部控制體系提供一定的借鑒和參考，以期降低威脅電算化會計信息系統的各種風險。

[關鍵詞]信息化；公立醫院；內部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.08.029

[中圖分類號]F232 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）08-00-01

1 信息化與內部控制的關系

信息化是指將日常業務管理與管理信息系統合二為一，通過共享與分析，為醫院管理與決策評估提供依據。醫院信息化主要由局域醫療衛生服務、科室信息化、臨床信息化三部分組成，實現信息共享。

內部控制是由管理層、治理層及其工作人員共同開展的，是保證單位經營管理合理有效，引導單位實現發展目標的過程。內部控制并不僅僅針對營利組織，公立醫院內部控制也同樣是公立醫院的核心管理組成部分，是全體公立醫院自我約束和激勵發展的內在管理機制。沒有健全完善的內部控制管理制度，公立醫院就無法正常運轉下去。

在傳統的手工操作環境下，公立醫院主要通過對職工的崗位分配、各項活動的業務流程以及程序進度控制實現內部控制。由于各個部門之間聯系不夠緊密，控制活動甚至時獨立開展的，這使內部控制的實施效率和效果均不令人滿意。而信息化的環境下，公立醫院使用信息系統將各個部門有機結合起來，各科室形成有序鏈條，使內部控制環環緊扣，從而擴大公立醫院的內控范圍。

2 我國公立醫院內部控制的不足之處

當前信息化發展尚未成熟，公立醫院與之相應的內部控制也同樣存在很多問題。具體問題主要有以下幾個方面。

2.1 多種應用軟件并存

公立醫院信息化技術的引入，帶來多種管理、應用軟件系統，如門診卡、網上掛號、移動查房、移動護理等系統，然而各系統之間缺少統一規劃，相互獨立，不能與其他系統無縫連接，各個系統各自為政，系統間數據的傳輸與讀取非常不便。例如：財務部門需要固定資產管理部門的數據時不能直接輸出讀取，必須在輸出后等信息科工作人員進行數據轉換后才能讀取，這個過程費時費力，在數據轉換的過程中又容易出現數據丟失、損壞、被篡改的風險。

2.2 內控信息電子化流于形式

公立醫院各個部門采用信息化管理，管理的數據來源于日常工作中的及時錄入與匯編，然而很多部門以及臨床科室的工作人員仍習慣于手工記錄方式，手工記錄病例、開藥方等，所有電子病歷卡均拖到月末一次錄入甚至找輪轉人員到信息管理中心統一錄入。這樣流于形式的短時大量錄入信息，不但導致信息輸送不及時，同時由于快速錄入，信息真實可靠性無法保證，不利于風險點的查找和評估。

2.3 缺乏相應的人力資源

人才是公立醫院非常重要的資源，特別是公立醫院在信息化的環境下非常缺乏計算機與管理、財務、醫療的復合型人才。復合型管理人才的缺乏，非常不利于公立醫院的運營操作。擅長管理的不擅長計算機，擅長計算機的不了解內部控制，了解內部控制的又不會使用醫療設備。此外，許多公立醫院也沒有出臺激勵職工學習相關知識、提升能力的監督激勵政策。

3 加強信息化環境下公立醫院內部控制的建議

公立醫院內部控制如何適應信息化環境下并迅速發展，是當前醫療機構系統中亟待解決的問題之一。如何在信息化系統的運用過程中，完善醫院內部控制，應當從以下幾個方面考慮。

3.1 完善軟件系統，完成數據共享

為了有效解決各個系統之間數據不共享問題，該系統應與醫院其他系統都建立連接，通過權限設置信息共享程度，這樣即完成了信息共享，又達到了內部控制活動中相互制約的目的。信息系統要通過一定的手段對數據的輸入進行控制，可以保證數據的有效性和合法性，并對操作過程中遺漏、重復、錯誤等行為進行提示和制止，同時，相關工作人員要經常對系統進行維護，確保硬件系統和軟件保存的可靠性。

3.2 規范就診信息與資產管理

醫院可以采用條形碼或二維碼的形式規范醫院就診信息的錄入和采集。例如：病人第一次就診入院時，就將病理情況錄入系統內，同時生成條形碼，貼在病歷本上，每次就診開藥時，均通過掃碼讀取信息，這樣既能減輕臨床科室人員的工作量，同時也能將所有就診信息及時有效錄入系統，避免形式化信息出現，影響后續管理分析。同時，也可以將該方法運用于固定資產管理，通過用條形碼標志固定資產的方式，嚴格監控固定資產的流動和去向。

3.3 重視人才引進與培養

在信息化管理的大環境下，醫院所需的人才不僅限于傳統的具有單一技能的工作人員，更需要計算機與管理、財務、醫療的復合型人才。先進的信息系統能夠使醫院對固定資產進行更深入的精細化管理。這就要求管理人員要對信息系統及其相關的知識有充分的了解，這樣才能運用信息系統更好地進行日常業務的處理，充分挖掘信息系統的各項功能。信息系統與內部控制機制的融合也要求信息中心的工作人員掌握一定的內部控制知識，在對信息系統的設計、維護中不僅能遵守內控制度的規定，更能把信息系統與內部控制相結合，完善內部控制系統。

4 結 語

在醫療衛生體制改革的大環境下，公立醫院間的競爭愈加激烈，醫院傳統的管理方式成為制約其快速發展的瓶頸。有效的內部控制能夠預防和減少醫療事業中可能發生的各種風險，降低醫院和病人的損失，保證醫院的有效運作。完善信息化下的公立醫院內部控制，提高核算水平，合理分配有效的醫療資源，控制相關風險的發生，是公立醫院實現可持續發展的必然選擇。

主要參考文獻

[1]陶世奇.公立非營利性醫院內部控制研究[D].合肥：合肥工業大學，2009.