臨床標本的微生物檢驗方式研究

孫鎮江　朱衛金　潘美珍　張麗娜

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臨床標本的微生物檢驗方式研究

孫鎮江1朱衛金2潘美珍2張麗娜2

【摘要】目的 探討臨床標本的微生物檢驗方法。方法 自2013年6月～2014年12月來我院進行各類檢驗的患者樣本中選出137份，其中均含有酵母菌的菌株，利用抗真菌藥敏紙片擴散法對菌株的耐藥性進行檢測。結果 樣本中以白色念珠菌比例最高，為43.07%；其次是熱帶念珠菌，占比20.44%。白色念珠菌對制霉菌素的耐藥性最高，熱帶念珠菌則對克霉唑耐藥性最高。結論 鑒定真菌耐藥性的方式以抗真菌藥敏紙片擴散法為主。

【關鍵詞】臨床標本；微生物檢驗；檢驗方式

作者單位：1 213000 常州市第二人民醫院2 213000 常州市中醫醫院

微生物檢驗是臨床驗證感染類疾病患者病情的主要方式，現代醫學技術可以準確判斷誘發患者感染的病原菌種類，并以此評估該病原菌的耐藥性，根據實際情況制定適當的治療方案，應用抗生素、糖皮質激素等藥物緩解患者的病情［1］。本文即是對臨床標本的微生物檢驗方式進行研究，具體如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是2013年6月～2014年12月選出的137份患者檢查樣本，其中血液樣本共44份、痰液樣本共25份、尿液樣本共53份、糞便樣本共15份，137例患者均患有慢性感染性疾病。

表2　各類真菌耐藥性對比表［n（%）］

1.2方法

137份患者檢查樣本應用沙保弱氏瓊脂培養基，對其中的真菌病原體進行分離提純培養，利用法國生物梅里埃Vitek2-compact YST卡片對真菌的菌株種類進行鑒定，并記錄每種菌株所占比例。

真菌的藥敏測試則通過抗真菌藥敏紙片擴散法進行，所測試的藥物種類包括克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素、兩性霉素B。從培養基挑取單個菌落，并將其放入無菌生理鹽水中，將菌落懸濁液濃度調整到0.5。選取改良Shadomy培養板，將懸濁液均勻涂抹在平板，需要采取自然風干的方式等待懸濁液水分完全蒸發，然后將抗真菌藥敏紙片平鋪在Shadomy平板上，直接將平板放入恒溫培養箱內，溫度設定為35℃，培養20 h［2］。如果低于20%的真菌生長受到抑制，則說明該菌株對藥物具有耐藥性。

2　結果

將微生物檢驗結果進行整理，見表1 。樣本中白色念珠菌的數量最多。

表1　137份樣本中菌株種類對比表（n，%）

白色念球菌對制霉菌素的耐藥性最高，為10.17%；熱帶念球菌則對克霉唑耐藥性最高，為17.85%；光滑念球菌對克霉唑耐藥性最高，為70.00%；近光滑念球菌僅對克霉唑和伊曲康唑有耐藥性；克柔念球菌則對氟康唑和酮康唑有耐藥性。見表2。

3　討論

微生物檢驗是診斷患者感染病菌種類的主要方式之一，隨著微生物檢測技術的不斷革新，使得臨床診斷的效率和準確率大幅度提升［3］。微生物樣本的檢查能夠為醫生提供準確的判斷依據，并可制定合理的治療方案，進而減少病菌對藥物產生耐藥性的幾率，提高臨床治療效果［4］。

真菌感染在臨床感染性疾病中常見，在檢驗過程中必須經過分離提純培養、真菌種類鑒定以及耐藥性檢驗3個步驟完成［5-6］。本次研究中采用的抗真菌藥敏紙片擴散法臨床診斷準確率高達89%以上，敏感性超過82%，可以有效判斷菌株對抗生素藥物的耐藥性。通過這一信息的判斷，可以指導醫生選擇臨床用藥種類，避免感染癥狀遷延難愈。

參考文獻

［1］時芳芳.臨床微生物檢驗質量影響因素分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（26）：135-136.

［2］楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（14）：1573-1574.

［3］李濱.醫學微生物學檢驗及臨床研究對策［J］.中國衛生標準管理，2015，6（27）：132-133.

［4］朱秋麗，陳霞.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（24）：5662-5663.

［5］張玉琢.臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布現狀分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2012，22（8）：398-399.

［6］朱玉娟.探討比較臨床細菌檢驗各項目的正確性［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）：25-26.

Study on the Methods of Microbiological Examination for Clinical Samples

SUN Zhenjiang1ZHU Weijin2PAN Meizhen2ZHANG Lina21 No.2 People's Hospital of Changzhou City，Changzhou 213000，China，2 Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou 213000，China

【Abstract】Objective To explore the methods of microbiological examination for clinical samples.Methods From June 2013 to December 2014 to our hospital for various types of examination patients，selected 137 copies of the sample，which contain yeast strains，the antifungal susceptibility disk diffusion method of strain resistance were detected.Results The proportion of Candida albicans in the sample was the largest，which was 43.07%.The second was Oidium tropioale，accounting for 20.44%.The resistance of candida albicans on fungicidin was the highest，while Oidium tropioale was the highest resistance to clotrimazole.Conclusion Identification of the antifungal drug resistance using antifungal drug sensitive disc diffusion method was effect.

【Key words】Clinical specimens，Microorganism test，Inspection method

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.113

【中圖分類號】R446.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0158-02