臨床護理路徑與傳統護理對急性上消化道出血應用效果的對比研究

李聰芳

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑與傳統護理在急性上消化道出血中的應用效果對比。方法 128例急性上消化道出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組64例。對照組給予傳統常規護理方式， 觀察組給予臨床護理路徑， 比較兩組患者住院時間、住院費用、并發癥發生率及患者對疾病知識掌握度和護理服務滿意度。結果 觀察組患者住院時間、住院費用、并發癥發生率、對疾病知識掌握度和護理服務滿意度均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑對急性上消化道出血患者的應用效果明顯， 不僅能明顯縮短患者住院時間、降低住院費用、減少并發癥發生率， 還能提高患者對疾病知識掌握度和護理服務滿意度。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；傳統護理；急性上消化道出血；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.184

上消化道出血是臨床常見的消化系統疾病， 以嘔血和黑便為主要表現， 起病急， 病情進展迅速， 治療不及時易出現失血性休克， 影響患者生命健康[1]。良好的護理是治療工作的重要環節， 臨床護理路徑是一種全新的護理模式， 針對患者入院時的診斷、入院指導、檢查、治療、用藥、護理、飲食指導、健康教育、活動及出院計劃等制作成日程計劃表， 根據計劃表內容依次實施執行， 是在臨床護理管理中應用的主要工具[2]。本研究選取本院2014 年1月～2015 年11月收治的128例急性上消化道出血患者作為研究對象， 探討臨床護理路徑與傳統護理在急性上消化道出血的應用效果對比。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年11月收治的128 例急性上消化道出血患者作為研究對象， 隨機將其分為對照組和觀察組， 每組64例。對照組男36例， 女28例， 年齡40～72歲， 平均年齡58歲；文化程度：高中及以下文化23例， 高中以上41例。觀察組男38例， 女26例， 年齡42～75歲， 平均年齡59歲；文化程度：高中及其以下文化25例， 高中以上39 例。兩組患者性別、年齡和文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規治療和傳統常規護理模式， 護士準確執行醫囑， 根據病情幫助患者取舒適體位， 嘔吐時頭部偏向一側， 保持口腔清潔及呼吸道通暢， 加強基礎護理， 床單元整潔舒適， 合理飲食， 出血活動期暫禁食， 病情穩定后予以清淡易消化流食[3]。觀察組患者一入院便由護理路徑小組依據患者病情， 護理標準及治療方法制定出臨床護理路徑表， 嚴格按照護理路徑程序進行護理， 具體內容如下：①迎接患者：責任護士接到患者入院通知后迅速準備床單元， 協助家屬將患者平車推至病房， 介紹主管醫生接診患者；②護理評估：同時對入院患者生命體征及整體狀態等進行評估， 對出血量大、血壓低等危重患者立即建立靜脈通道， 做好搶救準備， 并做好護理記錄；③健康宣教：責任護士對患者及家屬針對急性上消化道出血的誘因、預防、注意事項等進行健康宣教， 并向患者介紹病房環境、熱水房、住院規定等， 介紹科主任、護士長和責任護士的相關情況等；④觀察病情：觀察患者神志、面色、及是否有頭暈、乏力、口渴、貧血等癥狀， 主動與患者進行溝通， 了解其發病因素是否和飲食不規律、熬夜、情緒易激動相關， 幫助患者及家屬了解疾病發生的原因， 緩解緊張情緒， 以便更好的配合治療；⑤護理措施：密切監測患者生命體征， 主要包括血壓、體溫、呼吸、脈搏、嘔血及黑便情況、尿量等；出血期患者應及時補充血容量， 嚴重出血應備血并囑其絕對臥床[4]；⑥出院宣教：患者出院時醫護人員應指導出院流程和出院后需注意的事項， 幫助建立良好生活習慣， 了解出血誘因， 并做好防護， 并及時登記患者的住院時間以及好轉程度。

1. 3 觀察指標 ①出院前向患者發放護理滿意度調查表及相關知識掌握調查表， 統計患者滿意度（設置滿意度調查問卷， 問卷滿分為100分， >80分為患者滿意。）及疾病相關知識知曉率。②記錄并比較兩組護理后的住院時間、住院費用。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生率、對疾病知識掌握度和護理服務滿意度比較 觀察組患者并發癥發生率及患者對疾病知識掌握度和護理服務滿意度均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間和住院費用比較 觀察組患者住院時間和住院費用均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性上消化道出血是一種風險極高的疾病， 發病原因復雜， 如得不到及時救治， 病死率極高， 合理有效的護理關系著患者生命安全。傳統護理多注重護理人員的個人護理經驗， 沿襲機械式的護理流程， 護士依照醫囑和患者病情進行護理， 不注重健康宣教及與患者的溝通交流。臨床護理路徑通過制定護理路徑表格， 采用標準化治療和護理， 使患者在最短時間內得到有效救治， 減少患者等待時間。并能以患者為中心， 更加注重與患者的配合， 滿足了患者參與主動性和知情權， 進而主動推動了護患間的溝通交流。本研究選取128例急性上消化道出血患者作為研究對象， 對臨床護理路徑與傳統護理在急性上消化道出血中的應用效果對比， 結果顯示， 觀察組患者住院時間、住院費用、并發癥發生率、對疾病知識掌握度和護理服務滿意度均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對急性上消化道出血患者實施臨床護理路徑， 可以提高護理工作的效率， 保證工作井然有序、按計劃進行， 為患者節省開支， 提高護理效果， 增加患者對對疾病知識掌握度和護理工作的滿意程度。

參考文獻

[1] 沈愛萍 ， 余蓮英 ， 沙衛紅 ， 等. 3042 例上消化道出血患者的臨床特點分析及護理 . 護理學報 ， 2011（4）：9-13.

[2] 韓康玲， 李蓮芳， 戴明華. 臨床護理路徑在首發抑郁病病人健康教育中的作用. 護理研究， 2007， 21（9c）：2468.

[3] 張正惠 . 急性上消化道出血患者的臨床護理分析 . 中外醫療 ， 2013（8）：151， 153.

[4] 汪朝惠， 段青青. 肝硬化合并上消化道出血的臨床分析. 中國醫藥指南， 2014（11）：67-69.

[收稿日期：2015-12-01]