甲狀腺癌與甲狀腺良性結節的多普勒超聲對比分析

陳晨

【摘要】 目的 對甲狀腺癌與甲狀腺良性結節的多普勒超聲診斷差異進行對比分析。方法 經病理診斷的甲狀腺癌（甲狀腺癌組）和甲狀腺良性結節（甲狀腺良性結節組）患者各40例作為研究對象， 所有患者均進行多普勒超聲診斷， 診斷結束后， 對比兩組的診斷差異。結果 甲狀腺癌組的動脈峰值流速、阻力指數均高于甲狀腺良性結節組（P<0.05）；甲狀腺癌組的分支型、穿入型例數多于甲狀腺良性結節組（P<0.05）；甲狀腺癌組的Ⅲ、Ⅳ級血流豐富程度例數多于甲狀腺良性結節組的Ⅲ、Ⅳ級血流豐富程度例數（P<0.05）。結論 甲狀腺癌與甲狀腺良性結節的多普勒超聲診斷結果存在明顯的差異， 在臨床過程中可采用多普勒超聲進行區分診斷。

【關鍵詞】 甲狀腺癌；甲狀腺良性結節；多普勒超聲；對比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.056

本文為進一步探討甲狀腺癌與甲狀腺良性結節的多普勒超聲診斷差異， 特選擇了本院收治的甲狀腺癌與甲狀腺良性結節患者各40例作為研究對象， 經研究證實， 甲狀腺癌和甲狀腺良性結節存在較大的差異， 超聲診斷具有積極的應用價值， 現將報告整理完畢， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年2月收治的經病理診斷的甲狀腺癌（甲狀腺癌組）和甲狀腺良性結節（甲狀腺良性結節組）患者各40例作為研究對象， 所有患者均進行多普勒超聲診斷。甲狀腺癌組中男23例， 女17例， 年齡21～60歲， 平均年齡（38.09±10.15）歲， 其中有13例乳頭狀癌患者、16例濾泡狀癌患者及11例乳頭狀癌合并未分化癌患者。甲狀腺良性結節組中男22例， 女18例， 年齡22～61歲， 平均年齡（37.09±10.24）歲， 其中有18例甲狀腺腺瘤患者， 22例結節性甲狀腺腫患者。兩組患者的年齡、性別構成等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用多普勒超聲診斷：使用美國GE公司生產的彩色多普勒超聲儀進行檢查， 將線陣探頭頻率設置為7.5 MHz， 指導患者取仰臥位， 頭向后仰， 以充分暴露患者的頸部， 在頸部進行全面的掃查， 對其病灶內部和周邊的血流情況進行觀察。

1. 3 觀察指標 兩組患者的動脈峰值流速、阻力指數、血流形態特征、血流豐富程度進行觀察， 以對比分析甲狀腺癌與甲狀腺良性結節在超聲診斷中的差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 動脈峰值流速、阻力指數 甲狀腺癌組的動脈峰值流速、阻力指數均高于甲狀腺良性結節組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血流形態特征 甲狀腺癌組中共有14例分支型患者、20例穿入型患者， 甲狀腺良性結節組中共有3例分支型患者、6例穿入型患者， 甲狀腺癌組的分支型、穿入型例數多于甲狀腺良性結節組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 血流豐富程度 甲狀腺癌組中Ⅲ、Ⅳ級患者有21例和12例， 甲狀腺良性結節組中Ⅲ、Ⅳ級患者有10例和3例， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌和甲狀腺良性結節是常見的甲狀腺病變， 其后期治療方案及病情程度存在較大的差異， 一旦混淆診斷， 將給患者的治療效果和預后造成不利的影響[1]， 因此對甲狀腺癌和甲狀腺良性結節患者進行區分， 具有十分重要的臨床診斷價值[2]。

甲狀腺癌和甲狀腺良性結節內的血管形態分析：腫瘤病變的血供情況是超聲診斷的研究重點， 一般來說， 甲狀腺癌及惡性腫瘤患者的血管常表現出異常形態， 分支較為紊亂， 管徑的粗細呈不均勻伴囊狀擴張， 而良性病變的血管分支較為規律， 走行平直[3]， 惡性腫瘤患者通常伴有分支狀、穿入狀的血流形態， 本研究中甲狀腺癌組的分支型、穿入型例數明顯多于甲狀腺良性結節組（P<0.05）。

甲狀腺癌和甲狀腺良性結節患者的血流動力學分析：動脈峰值流速、阻力指數是反映血流動力學的常用指標， 一般來說甲狀腺癌患者的血流速度要高于良性結節患者， 這主要是因為惡性腫瘤患者的血管壁上無平滑肌， 在彈性缺乏的情況下， 其舒縮功能會受到影響[4]；其次， 惡性腫瘤血管形態不規則， 缺乏層次分支， 血管遠端呈盲端也是重要的原因之一[5]。本研究中， 甲狀腺癌組的動脈峰值流速、阻力指數均高于甲狀腺良性結節組（P<0.05）。

綜上所述， 甲狀腺癌與甲狀腺良性結節的多普勒超聲診斷結果存在明顯的差異， 其血流形態特征、阻力指數及血流豐富程度均呈現出不同， 在臨床過程中可采用多普勒超聲進行區分診斷。

參考文獻

[1] 顧士榮， 張建中， 楊峰， 等.對甲狀腺良性結節高頻超聲誤診原因的初步探討.中國醫學計算機成像雜志， 2012， 18（3）：266-268.

[2] 陳晶， 原韶玲， 李強， 等.具有可疑超聲征象甲狀腺良性結節超聲與病理對照分析.中華超聲影像學雜志， 2015， 24（1）：24-27.

[3] 唐丹， 張新國， 王剛， 等.甲狀腺癌與甲狀腺良性結節的多普勒超聲對比研究.醫學臨床研究， 2010， 27（1）：158-159.

[4] 趙詠桔.甲狀腺結節良惡性的判斷和處理.內科理論與實踐， 2010， 5（2）：130-134.

[5] 徐森胤， 伍霞芳.聲輻射力脈沖彈性成像技術結合常規超聲診斷甲狀腺癌.醫學研究雜志， 2014， 43（3）：119-122.

[收稿日期：2015-11-24]