用綜合性療法治療弱視的效果分析

高峰

【摘要】 目的 探討綜合性療法治療弱視的臨床療效。方法 108例（176眼）弱視患兒， 綜合應用遮蓋治療法、目力訓練、儀器治療、壓抑治療法， 分析臨床療效。結果 經治療， 基本治愈121眼（68.75%）， 進步52眼（29.55%）， 無效3眼（1.70%）。其中不同年齡、不同弱視程度、不同注視性質患兒的治愈率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性療法能夠幫助弱視患兒恢復視力， 在年齡較小、弱視程度較輕、中心注視的患兒中治療效果更好。

【關鍵詞】 綜合性療法；弱視；治療效果

弱視是由于視覺細胞在視覺發育階段沒有得到適宜的刺激， 造成視覺功能衰退， 視力減弱， 多發病于小兒階段， 嚴重影響兒童的正常視覺發育， 應引起臨床醫務人員的高度重視。本院收治弱視患兒108例（176眼）， 綜合應用遮蓋治療法、目力訓練、儀器治療、壓抑治療法等方法進行治療， 取得較好效果， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～10月在本院治療的弱視患兒108例（176眼）。納入標準：①符合弱視診斷標準：遠視視力≤0.8。②無任何其他眼部病變癥狀。108例患兒中男62例， 女46例；年齡3～14歲， 平均年齡（6.14±3.67）歲；單眼弱視40例， 雙眼弱視68例；3～6歲81眼， 7～10歲64眼， 11～14歲31眼；輕度弱視（矯正視力0.8～0.6）61眼；中度弱視（矯正視力0.5～0.2）86眼；重視弱視（矯正視力≤0.1）29眼；中心注視121眼， 旁中心注視55眼。

1. 2 治療方法 詳細檢查所有患兒的視力、視野、注視情況， 確定眼底、眼位、眼球運動等是否存在異常， 排除存在器質性病變患兒。給予1%的阿托品眼膏使眼瞳散開， 評估是否出現屈光癥狀。經過3周治療， 再復查眼底及眼位。對于確診為屈光參差或屈光不正的弱視兒童， 在配戴眼鏡進行矯正的同時， 給予下列綜合性治療：①遮蓋治療法。按照弱視眼睛的不同情況， 分別應用適宜的遮蓋治療法：對于屈光參差性弱視患兒、斜視性弱視患兒應用單眼嚴格遮蓋法；對于屈光不正性弱視者、交替性斜視者應用雙眼交替遮蓋法；對于視力恢復至>0.7患兒應用半遮蓋法。②目力訓練。應用撿豆子、拼圖、穿珠子等方法， 實施眼力訓練。注意訓練時應手、眼、腦相結合， 按照“從簡至繁， 從粗至細”的原則循序漸進。③儀器治療。分別應用海丁格光刷治療法、后像治療法及紅色濾光電治療法等儀器療法。④壓抑治療法。如果患兒對遮蓋治療法依從性較差， 影響治療的順利進行， 可應用藥物進行壓抑治療。壓抑治療法主要應用于視力恢復至>0.2的患兒。

1. 3 療效評定標準 基本治愈：視力恢復達到>0.9；進步：視力進步兩行或兩行以上；無效：視力沒有進步或倒退。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

108例弱視患兒中176眼存在弱視， 基本治愈121眼（68.75%）， 進步52眼（29.55%）， 無效3眼（1.70%）。其中不同年齡、不同弱視程度、不同注視性質患兒的治愈率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在小兒視覺系統正處于正常發育的時期， 由于各種因素的影響， 可導致視覺細胞無法接收到正常的刺激， 從而造成嚴重視覺功能障礙， 醫學上將之稱為弱視。弱視患兒并不存在眼部器質性病變， 但視力明顯減弱（遠視視力≤0.8）， 而且可同時存在屈光不正、參差或斜視等癥狀[1， 2]， 可嚴重影響兒童視覺立體性， 在配戴眼鏡的情況下仍無法使視覺功能達到正常水平。

目前應用于兒童弱視的治療方法較多， 應用較廣泛的有遮蓋法、壓抑法、儀器治療、眼力訓練法等。臨床研究表明， 這些方法的治療效果存在一定差異， 綜合應用多種方法的治療效果優于單一治療[3， 4]。本研究結果顯示， 應用綜合性療法治療弱視的效果較為理想， 綜合性療法能夠在一定時間內使患眼得到多樣化的強化訓練， 使視覺系統接受到多次反復刺激， 從而提高治療效果。研究中還發現， 對于不同年齡、不同弱視程度、不同注視性質的患兒， 治療效果有所不同。①不同患兒年齡。年齡越小的患兒治療效果越好。年齡較小的患兒處于視覺發育的敏感期， 給予適當的治療刺激， 可有效促進視覺系統的正常發育。如果錯過治療時機， 則視力很難恢復正常水平。②不同弱視程度。弱視程度較輕的患兒治療效果較好。因此， 對弱視應早發現、早診斷、早治療。家長如果發現兒童視物異常， 應及時就診；臨床上應加強對兒童弱視的篩查， 以免延誤治療。③不同注視性質。中心注視患兒的治愈率高于旁中心注視患兒。因此， 對于旁中心注視弱視患兒， 尤其應加強應用遮蓋法、壓抑法等療法， 以提高治療效果[5]。在治療過程中， 當患兒旁中心注視點逐漸向中心的凹注視點移動時， 由于受到向心不穩的影響， 導致治療無法正常進行。因此， 在患兒旁中心注視點逐漸向中心的凹注視點移動時， 必須先進行一段時間的固定治療， 才能進行后續治療措施。

綜上所述， 綜合性療法能夠幫助弱視患兒恢復視力， 在年齡較小、弱視程度較輕、中心注視的患兒中治療效果更好。在對弱視患兒進行綜合治療時， 應按照患兒年齡、弱視程度、注視性質等不同情況， 選擇適宜的治療方法。

參考文獻

[1] 唐秀武， 覃小平， 盧林德， 等.綜合療法治療大齡弱視兒童的臨床觀察.廣西醫學， 2014（2）：245-246.

[2] 康映紅， 李麗紅， 李娜， 等.綜合療法治療兒童弱視臨床療效分析.昆明醫科大學學報， 2014， 35（4）：154-156.

[3] 張克修.綜合性療法治療弱視的效果研究.當代醫藥論叢， 2015， 13（16）：281-282.

[4] 王玨.兒童弱視綜合治療87例臨床療效觀察.中國醫師進修雜志， 2015， 38（1）：38-40.

[5] 邱志芳.綜合性療法治療兒童弱視療效分析.現代診斷與治療， 2014， 14（21）：4837-4839.

[收稿日期：2015-12-02]