注射類(lèi)操作在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題

[摘 要] 注射類(lèi)操作在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中問(wèn)題較多，包括教學(xué)方法落后、與臨床結(jié)合程度不夠、角色扮演不到位等，需做好針對(duì)性的管理。

[關(guān) 鍵 詞] 注射類(lèi)操作；護(hù)理實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)模式

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）23-0129-01

注射是最基本的護(hù)理技能之一，是護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要內(nèi)容。當(dāng)前，我國(guó)注射操作護(hù)理實(shí)踐教學(xué)往往是在實(shí)訓(xùn)中心開(kāi)展，存在許多問(wèn)題，有待改進(jìn)。如，注射是一種侵入性操作，在教學(xué)過(guò)程中，需做好安全管理，同時(shí)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)往往更注重教學(xué)是否規(guī)范、流程是否符合要求，教學(xué)過(guò)程與臨床實(shí)際結(jié)合程度不夠。本次研究試簡(jiǎn)單分析了注射類(lèi)操作在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

一、注射類(lèi)操作在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的主要問(wèn)題

（一）教學(xué)方法落后、模式陳舊

注射操作主要包括肌內(nèi)注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射及皮下注射四類(lèi)，練習(xí)主要針對(duì)以活體為對(duì)象的注射操作。注射操作實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程是先進(jìn)行理論教學(xué)，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理理論，詳細(xì)論述注射的類(lèi)型、注射前準(zhǔn)備，包括藥械準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備等，包括配藥、注射器選擇、患者體位與肢體、注射部位與血管識(shí)別、注射前皮膚消毒等；注射時(shí)注意事項(xiàng)，如注射手法、入針角度、入針深度、棉簽使用等；注射后的工作，包括醫(yī)囑、巡視等。在進(jìn)行理論教學(xué)后，往往通過(guò)視頻播放，教師模擬，器械展示等方法，讓護(hù)生觀看操作流程。最后，通過(guò)模擬人，進(jìn)行實(shí)踐操作訓(xùn)練。整個(gè)教學(xué)流程千篇一律，學(xué)生的思維被禁錮。教師完成整個(gè)知識(shí)的灌輸，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)。教師往往會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作，從細(xì)節(jié)上要求嚴(yán)格遵守注射的流程。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程非常枯燥。

（二）與臨床結(jié)合程度不足

與臨床結(jié)合程度不足，是當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突出問(wèn)題，注射類(lèi)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活體注射量明顯不足，注射操作對(duì)象主要是模擬人、各類(lèi)學(xué)生自己尋找的物品，練習(xí)的是注射角度手法，與真實(shí)的臨床注射存在較大的差異。在現(xiàn)實(shí)過(guò)程中，患者的精神狀態(tài)、年齡、配合能力、體位、體型等都會(huì)影響注射。當(dāng)前，社會(huì)大眾越來(lái)越重視自我權(quán)益，往往不會(huì)接受實(shí)習(xí)護(hù)生的操作，客觀上減少了護(hù)生臨床實(shí)踐的難度，而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，又無(wú)法采用活體操作。

（三）教學(xué)安全管理不足

在注射教學(xué)過(guò)程中，出現(xiàn)針刺傷非常常見(jiàn)，針刺傷危害可大可小，可能會(huì)導(dǎo)致針刺感染。部分院校對(duì)注射器等器材的管理不到位，學(xué)生帶出較容易，而教師對(duì)安全宣教不夠重視，未能傳授注射器安全管理的方法，有時(shí)一個(gè)小小的提示，如將注射器放在盒子里，每次練習(xí)完，都蓋上注射帽，每次自我練習(xí)時(shí)佩戴手套，這些都可有效地避免意外傷害。在進(jìn)行活體注射時(shí)，是發(fā)生注射傷害的高峰時(shí)期，部分護(hù)生初次活體注射往往過(guò)于緊張，持針不牢，導(dǎo)致針刺傷。

（四）教學(xué)的硬件資源不足

在部分院校，注射模擬的器材非常有限，許多學(xué)生共用一個(gè)模擬人進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)很少。教師往往會(huì)要求學(xué)生自己尋找資源進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)生尋找的材料五花八門(mén)，豬肉皮、膠皮管等成為實(shí)踐訓(xùn)練的主要對(duì)象，部分院校缺乏小鼠等活體實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

（五）角色扮演問(wèn)題

角色扮演是注射教學(xué)的重要方法，一般由一名學(xué)生扮演患者，一名學(xué)生扮演護(hù)士操作。在扮演時(shí)，“患者”往往出現(xiàn)緊張情緒，甚至出現(xiàn)暈針表現(xiàn)，暈針的發(fā)生與過(guò)于緊張、環(huán)境等因素有關(guān)。“護(hù)士”初次實(shí)踐操作時(shí)，也往往出現(xiàn)緊張情緒，持針不穩(wěn)，浪費(fèi)了大量的時(shí)間，反而給“患者”平添了許多痛苦。在角色扮演過(guò)程中，無(wú)菌操作原則堅(jiān)持不到位，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，往往出現(xiàn)不帶口罩、抽吸藥液時(shí)針帽隨意放置等問(wèn)題。

二、改進(jìn)對(duì)策

針對(duì)以上問(wèn)題，需從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：（1）改善教學(xué)模式，除進(jìn)行視頻教學(xué)等方法外，還需引入啟發(fā)式教學(xué)模式，對(duì)注射理論知識(shí)、操作方法進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不僅需要掌握注射的流程，還要知其所以然，了解這些注射流程的目的，幫助學(xué)生培養(yǎng)思辨能力、循證能力；（2）注重與臨床相結(jié)合，在進(jìn)行角色扮演時(shí)，不僅僅需要扮演患者及護(hù)士，還可添加家屬等角色，豐富情境模式，讓護(hù)生熟悉多種環(huán)境下的注射；（3）豐富教學(xué)資源，有條件可引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)；（4）做好安全管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，堅(jiān)持零容忍，使學(xué)生從意識(shí)層面上重視無(wú)菌觀念，這是對(duì)自身的負(fù)責(zé)；（5）做好護(hù)生課外練習(xí)的管理，加強(qiáng)宣教；（6）開(kāi)展角色扮演時(shí)，做好動(dòng)員工作，準(zhǔn)備好葡萄糖等救助物品，一旦有護(hù)生發(fā)生暈針，立即急救，暫停注射練習(xí)，避免其他學(xué)生因出現(xiàn)暈針過(guò)于緊張而導(dǎo)致練習(xí)差錯(cuò)。

注射類(lèi)操作在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中問(wèn)題較多，并不是單純注射手法的反復(fù)練習(xí)，而是應(yīng)基于科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)士注射的相關(guān)護(hù)理技能、理論水平，培養(yǎng)臨床思維。

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