分析醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題與對策

摘要 近幾年，伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，這不僅符合社會主義和諧社會的基本要求，并且也體現(xiàn)出人們對幸福生活的追求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為一個整體，包含眾多部門，其中最具代表性的便是內(nèi)部審計部門，內(nèi)部審計部門的好壞對整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益產(chǎn)生重要影響。為進一步促進醫(yī)院的有效發(fā)展，則需要對現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部審計工作中所存在的問題進行分析，并針對性的進行解決，只有如此，才能真正推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；內(nèi)部審計；問題；對策

在全球化的今天，醫(yī)院組織規(guī)模逐漸呈現(xiàn)出擴大化與社會化，醫(yī)院自我監(jiān)督體制也逐漸健全，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)單位，其發(fā)展涉及到諸多方面，不僅包括醫(yī)療技術(shù)、人才隊伍、科技水平，醫(yī)院內(nèi)部審計工作對醫(yī)院的發(fā)展也有著非常重要的作用[1]。醫(yī)院內(nèi)部審計是內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理其日常的經(jīng)營活動，幫助醫(yī)院提升管理水平，提高經(jīng)濟和社會效益的一項重要工作。特別是隨著我國醫(yī)療市場的不斷深化和發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計工作相對于醫(yī)院發(fā)展的重要性也在不斷提高，作用在不斷增強。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計主要存在的問題

（一）醫(yī)院管理層不能保證內(nèi)部審計的獨立性

在醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展過程中管理層具有決策作用，但是目前有部分醫(yī)院管理層過分重視醫(yī)院的經(jīng)營效果，缺乏對醫(yī)院經(jīng)營過程的控制，導致內(nèi)部審計工作逐漸被忽略，內(nèi)部審計的重要性沒有得到發(fā)揮。現(xiàn)如今我國相當一部分醫(yī)院內(nèi)部審計部門的設(shè)立沒有從自身管理發(fā)展的需要出發(fā)，而是出于對醫(yī)院等級評審工作需要考慮。由于醫(yī)院管理層對內(nèi)部審計工作認識程度的不同，導致當前一部分醫(yī)院內(nèi)部審計工作定位不準確，機構(gòu)設(shè)置不合理，往往是工作流于形式或根據(jù)管理層的人為需要進行審計，從而制約了內(nèi)部審計的獨立性。

（二）內(nèi)部審計人員的素質(zhì)水平不能滿足工作要求

醫(yī)院的內(nèi)部審計如果作為一門學科來說，是一項新興的專業(yè)，社會上缺乏這方面的專業(yè)人才。目前大部分的醫(yī)院內(nèi)部審計人員都是從醫(yī)院的各個相關(guān)管理部門抽調(diào)或改行過來的，知識結(jié)構(gòu)相對單一，缺乏醫(yī)院內(nèi)部審計人員應當具備的如醫(yī)藥衛(wèi)生、經(jīng)濟學、計算機技術(shù)等多方面綜合知識。由于內(nèi)部審計人員素質(zhì)水平不足，因此許多醫(yī)院內(nèi)部審計工作的內(nèi)容仍局限于醫(yī)院財務(wù)收支、糾正醫(yī)院違法現(xiàn)象等傳統(tǒng)工作上，而且這些工作大部分停留在人工操作的階段，很少單位能夠?qū)崿F(xiàn)計算機審計軟件參與審計，導致內(nèi)部審計工作效率低下。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計規(guī)范制度不完善

從當前我國醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析，國家并沒有針對醫(yī)院內(nèi)部審計工作作出規(guī)定與要求，這種情況下會導致醫(yī)院內(nèi)部審計工作無章可循，并且很多內(nèi)部審計人員在進行審計的時候無法按照規(guī)章制度進行操作，致使整個審計工作呈現(xiàn)出雜亂無章現(xiàn)象[3]。現(xiàn)如今，許多醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)缺乏健全的制度，無法保證內(nèi)部審計工作落實到位，對醫(yī)院的內(nèi)審形象以及工作質(zhì)量造成影響。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量有待提高

審計工作的質(zhì)量是內(nèi)部審計工作的生命，也是內(nèi)部審計工作價值體現(xiàn)的保證。但目前大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的質(zhì)量缺乏控制，主要表現(xiàn)為：1.內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性不夠?qū)е聦徲嫻ぷ鞯貌坏皆S多部門的配合和支持，工作很難展開。2.內(nèi)部審計人員的自身素質(zhì)不高，審計手段落后，工作效率低下，導致審計結(jié)果差強人意。3.醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)落后，對審計發(fā)現(xiàn)的問題，責任追究不到位，審計的權(quán)威性得不到保證。種種原因?qū)е聦徲嬞|(zhì)量不高，進一步弱化了內(nèi)部審計在醫(yī)院工作中的重要作用和價值定位。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的措施

（一）積極轉(zhuǎn)變思想觀念，加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的認識

醫(yī)院管理層以及領(lǐng)導人員需要對內(nèi)部審計工作有所認識，讓醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的作用進行充分發(fā)揮。醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)需要做出成績，實現(xiàn)內(nèi)部審計促進單位完善治理、增加價值和實現(xiàn)目標的作用，獲得關(guān)注與重視，讓醫(yī)院管理者能夠清楚的認識到醫(yī)院內(nèi)部審計工作的價值。此外，還要加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的宣傳，讓醫(yī)院各個部門能夠?qū)?nèi)部審計的重要性有所認識，其中在宣傳教育的時候可以采取多種形式與方法，比如開展審計知識競賽，醫(yī)院內(nèi)審優(yōu)秀評比等。醫(yī)院管理者需要加強自身的知識儲備，充分認識到內(nèi)部審計在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

（二）積極建設(shè)權(quán)威性與獨立性的內(nèi)部審計部門

從現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作中所存在的問題得知，保證內(nèi)部審計機構(gòu)的權(quán)威性具有重要作用，需要保證內(nèi)部審計工作的權(quán)威性以及獨立性。其中設(shè)置獨立性的內(nèi)部審計機構(gòu)能夠為醫(yī)院經(jīng)營管理中所存在的問題進行分析，并且能夠為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)做擔保[5]。只有這樣內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)的問題才會得到應有的重視，提出的整改意見才能得到有效的落實，審計人員的工作才能體現(xiàn)價值。

（三）積極提升內(nèi)部審計人員的基本素養(yǎng)

醫(yī)院需要遵循社會發(fā)展的規(guī)律，積極打造一支優(yōu)秀的內(nèi)部審計團隊，針對于此，醫(yī)院需要對內(nèi)部審計機構(gòu)的配置進行優(yōu)化處理，提高內(nèi)部審計人員的基本素養(yǎng)。一要培養(yǎng)審計人員學習醫(yī)院管理、計算機方面的知識，或者在招聘過程中優(yōu)先錄取具有工作經(jīng)驗的專業(yè)審計人員，以此推動審計人員的基本素養(yǎng)。二要加強對內(nèi)部審計人員的培訓與考核，讓審計人員定期或不定期接受專業(yè)知識培訓，并且不斷更新工作人員的知識體系，加強對工作人員的考核，積極提高審計人員的工作能力。醫(yī)院還要為工作人員提供進修深造的機會，以此用來提升審計人員的基本素養(yǎng)。

（四）積極健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度

積極完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度是保障審計工作快速發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)院需要結(jié)合自身的發(fā)展現(xiàn)狀以及國家相關(guān)規(guī)定，積極打造出適合醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部審計制度，保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠邁上規(guī)范化的臺階。其中醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部審計制度的時候，需要從內(nèi)部審計工作人員素質(zhì)、工作組織程序、步驟以及內(nèi)控制度出發(fā)，對其進行評價。另外，醫(yī)院還要積極規(guī)范內(nèi)部審計人員的行為，建立責任制度，對每一位內(nèi)部審計人員的工作職責進行明確，保證每一位內(nèi)部審計人員能夠完成自己的本職工作[6]。醫(yī)院還要積極創(chuàng)新內(nèi)部審計機構(gòu)，將內(nèi)部審計工作的目標以及醫(yī)院發(fā)展目標相互關(guān)系，以提高醫(yī)院營業(yè)成績?yōu)槟康模瑢?nèi)部審計工作的職能進行充分發(fā)揮。當然，醫(yī)院還要強化自身的服務(wù)意識，對醫(yī)院管理、醫(yī)院流程、醫(yī)院制度進行分析與研究，建立和完善各項經(jīng)營與管理制度，真正提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。

結(jié)語

醫(yī)院內(nèi)部審計工作是保障醫(yī)院發(fā)展與進步的關(guān)鍵因素，在受到醫(yī)院經(jīng)營活動以及市場經(jīng)濟影響下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性得到突顯，其中，要想真正發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性，要提出醫(yī)院審計工作中所存在的不足與缺陷，并針對性的提出解決措施，以此推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展。

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