運用全面預算管理提高公立醫院內部管理效果的探討

[摘 要] 公立醫院內部管理中引入全面預算管理，將醫院戰略和經營目標進行細化，規范醫院各部門的權責利關系，有利于實現醫院戰略目標和未來發展規劃，合理配置醫療衛生資源，明確各級各部門職責，強化醫院內部控制，提高管理效率，明確醫院的考核依據，使醫院的管理機制更加具體化、數量化、明晰化，從而建立獨特的醫療競爭優勢和核心競爭能力。本文將在本院運用全面預算管理后，其在內部管理方面取得的成效進行深入探討。

[關鍵詞]公立醫院；全面預算；內部管理

隨著醫院規模的日益擴大，競爭的日益激烈，醫院的內部管理顯得尤為重要。實施全面預算管理能使醫院的各項工作協調統一，有效避免各科室、部門單獨謀取效益和部門之間信息溝通不暢的現象。與此同時，醫院各科室、部門共同管理，能切實保證醫院的工作效率，使醫院的資源配置實現最優，醫院總體指標、責任、制度以及組織體系得到優化。這將有助于完善醫院內部決策機制以及院長負責制，對實施院務公開，推進民主管理，促進醫院管理的制度化、規范化和現代化發揮積極的作用；也有助于醫院在實行績效管理時，有效區分各科室的責任，及時了解不同科室的業績完成情況并分析其業績變化的原因。

預算管理作為醫院現代的管理機制之一，具有全員性、戰略性和機制性等其他管理手段無法替代的特性，能進一步促進、完善醫院的內部運行機制。另外，公立醫院實行全面預算管理是適應醫療市場發展的需要，也是公立醫院改革和實現醫院戰略目標的需要。

1全面預算管理在醫院內部管理中的價值體現

1.1合理分配醫院資金醫院全面預算管理能使內部戰略目標更加明確，各項收支情況更加系統，從而有效提高資金使用效率

1.2風險預警醫院全面預算管理滲透到醫院內部管理的各個方面，它的“全面”體現在整個預算管理過程中。在全面預算管理的具體實施過程中，醫院可以以此為依據，建立一定的評價標準，通過預算數與實際發生數的對比，更加清楚的了解醫院自身的財務狀況。

1..3業績評價指標預算的編制、執行、調控和考核與評價作為一個完整的系統，彼此之間相互作用，以實現對整個醫院業務活動的最終控制。因此預算執行率等可以作為重要量化指標，納入醫院績效考核體系中。

2醫院全面預算管理的成功經驗

我院在領導的重視和各職能部門的配合下，自2015年開始執行全面預算管理工作，試行以來，及時發現和糾正預算管理工作中出現的問題，總結經驗，使全面預算管理各項工作有序開展，大大提高了醫院的工作效率。

2.1 建立權威的全面預算管理組織機構我院在全面預算管理改革中，為推進重大經濟事項權力運行程序化和公開透明，提高決策水平，成立了全面預算管理委員會，全面負責管理醫院的預算工作。預算管理委員會組長由醫院院長、書記擔任，副組長由各醫院副院長、副書記擔任，成員由各科室處長、主任擔任，通過組建這一個高級別的管理機構，體現了醫院領導的高度重視，使全面預算管理委員會的各項政策更具有權威性，有利于全面預算管理各項工作的開展。

2.2建立健全的制度體系并嚴格遵行為順利推進全面預算管理的各項工作，我院特別重視全面預算管理各項規章制度的建設，使全面預算管理各項工作有章可依。一是制定了《醫院全面預算管理制度（試行）》，從宏觀上規定了全面預算管理的基本要求、全面預算編制的程序和內容、全面預算的執行和全面預算的調整，這是醫院全面預算管理的基本制度；二是根據《醫院全面預算管理制度（試行）》的規定，逐步健全其他相關的預算管理制度建設，目前已經出臺的制度有：《醫院預算會計崗位職責》《醫院關于重大經濟事項集體決策制度》《醫院關于采購與付款控制制度》《醫院全面預算執行分析管理辦法》《醫院全面預算調整管理辦法（征求意見稿）》等，目前已經初步形成了符合醫院自身管理需要的全面預算管理制度體系；三是嚴格執行全面預算管理的各項制度規定。從2015年和2016年上半年醫院全面預算管理工作的開展情況看，醫院領導和職工都能自覺遵守并嚴格執行預算管理制度的各項規定，較好地完成全面預算管理的各項工作。

2.3嚴格預算編制要求，提高預算編制質量作為全面預算管理工作的起點，預算編制質量好壞直接影響后續的執行和調整工作，是全面預算管理工作的重點內容。為了順利推進全面預算管理工作，我院在《醫院全面預算管理制度（試行）》中嚴格規定了預算編制方法，努力提高預算編制質量。

2.4重視全面預算管理信息軟件的應用為了提高全面預算管理的工作效率，更好地信息化在醫院管理中的作用，同時從技術的角度對預算管理各項工作進行規范，醫院投入專用資金與軟件公司合作，開發適合醫院自身需要的全面預算管理軟件。目前該軟件已經處于試用階段，在2015年和2016年的預算管理工作中發揮了重要作用。

全面預算管理是一項綜合性的系統工程，它既是一項非常嚴肅的管理制度，又是一種技術性很強的管理方法，同時也是醫院的一種運營機制和權責利安排。因此，推行全面預算管理必然涉及醫院經營管理的方方面面，需要醫院高層為全面預算管理的實施構建良好的運作平臺，建立相應的全面預算管理保障體系。這些基礎性的要素主要包括有利于全面預算管理實施的氛圍和理念、扎實的管理基礎工作和規范的全面預算管理制度等。

參考文獻：

[1]財政部，衛生部.醫院會計制度[M].北京：中國財政經濟出版社，2010.

[2]招志濤.基于平衡計分卡的非營利性醫院全面預算管理研究[D].華南理工大學，2015.

[3]魏欣欣.公立醫院全面預算管理研究[D].山東財經大學，2016.

[4]薛寧.公立醫院預算管理信息化體系與實施路徑的研究[D].首都經濟貿易大學，2015.

[5]Gi1，DN.'Theuseofthebalancedscorecardandthebudgetinthestrategicmanagementofpublichospitals[J].GacetaSanitaria，May-Jun，2010.

作者簡介：

何敏（1982—），女，苗族，湖北利川市人，中級會計師，管理學碩士，單位：福建省立醫院，研究方向：財務管理、審計；

黃靜（1976—），女，漢族，福建省福州市，高級會計師，管理學學士，單位：福建省立醫院，研究方向：財務管理、內部控制。

課題：

福建省財政廳醫院全面預算管理體系建設。