多元化教學方法和形成性考核評價體系在婦產科學見習課中的探索與實踐

葉海瓊 傅曉冬 汪敏

摘要：目的：分析多元化教學方法在婦產科學見習課中的效果。方法：選取四川醫科大學2011級臨床醫學專業學生為對象，隨機抽取兩個班，A班采用傳統教學方法，B班采用多元化教學方法。針對婦產科見習課的形成性考核評價體系包括病例報告、分組PPT匯報及理論考核，用該體系對兩個班進行評價。結果：A班總體優于B班。結論：多元化教學法將對學生自主學習能力和協同創新能力的培養具有促進作用，形成性評價將對婦產科學的考試方法改革提供借鑒。

關鍵詞：多元化教學；形成性考核評價體系；婦產科見習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）18-0130-02

LBL（Lecture -Based Learning，LBL）即傳統的講授式教學法，是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學。PBL（Problem -Based Learning）即提問式教學法，是以問題為基礎的教學方法。TBL教學法（Team-based Learning）即任務式教學，其形式多樣，主要以團隊協作為基礎，是以教師講授和學生討論相結合的一種教學方法[1]。臨床見習是醫學生在臨床學科理論階段為鞏固所學的理論知識而進行的初步實踐，是將理論與實踐融合的重要橋梁[2]。目前婦產科見習中存在內容多、雜，課時緊，病人不愿做范例，學生感性認識疾病的機會較少等問題，因此應該如何調動學生的積極性，激發學生對這門學科產生興趣成為一大難題。本文采用LBL與PBL、TBL相結合的多元化教學及傳統教學分別進行婦產科見習課的教學，并采用形成性考核評價體系進行教學評估，得出結論如下。

一、材料與方法

（一）研究對象

選取四川醫科大學2011級臨床醫學專業學生為對象，隨機抽取兩個班，A班采用TBL與LBL、PBL相結合的多元化教學方法，B班采用LBL教學。兩個班學生的年齡、性別、各類別課程成績差異無統計學意義。各班教材均使用謝幸主編的第8版《婦產科學》。

（二）教學實施

1.A班：準備階段：將班級分為6個團隊，教師精心選擇婦科或產科病例，并將所選病例提前布置給學生。實施階段：采取國外常用的模式，分為7個步驟：學生分團隊閱讀后，整理出不理解的內容；各成員對其中的問題進行思考；針對問題，展開積極活躍的討論；團隊試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論；在教師指點下，學生對學習目的進一步達成共識；學生已形成自己的觀點，和組內其他成員共享其發現；學生再次回到小組，互相交流其結果?？偨Y階段：病例分析結束后團隊再次進行總結和反思。團隊成員討論病例分析的收獲，教師則根據學生的討論學習情況，補充，總結，可對某些學生共同感興趣的問題，如手術過程、學科進展、新技術、新方法等做進一步深入講解，擴展學生知識面，最后教師對該次教學內容加以回顧總結，歸納本次教學的重點內容。

2.B班：通過傳統填鴨式教學模式，以教師為主體，帶領學生進行臨床實踐。

（三）形成性考核評價體系

1.問卷調查。學生通過問卷調查的形式對授課形式進行評價，內容包括能激發學生學習興趣、能掌握理論知識、能將理論運用于臨床、能提高醫患溝通能力、能提高團隊協作能力、能提高查閱文獻能力、更喜歡該教學方法。兩組采用統一的問卷。

2.組織考核?？己顺煽?理論考核40%+病例報告30%+分組PPT匯報30%。

（四）統計學分析

利用SPSS18.0進行相關數據分析。

二、結果

（一）問卷調查

統一問卷內容，調查A班與B班共80人，結果可以看出：TBL與LBL、PBL相結合的多元化教學方法收到良好的效果，見表1。

（二）考核成績

A班理論成績、病歷報告成績及PPT匯報成績均高于B班（P<0.05），見表2。

三、討論

婦產科學是專門研究女性特有的生理、病理變化以及生育調控的一門臨床醫學學科[3]。女性生殖系統的特殊性導致婦產科見習課往往達不到其他學科相似的教學效果，故選擇一種合適婦產科的教學方法是擺在教師面前的一道難題。LBL教學法是教師在課堂上講授婦產科內容，該教學法注重了基礎知識的學習，但并不利于調動學生學習積極性，不利于培養學生獨立思考能力，學生對知識的運用能力較差，尤其部分婦產科基礎知識如生殖系統解剖、妊娠生理等內容學生理解的深度和廣度較差，只能死記硬背，教學氣氛沉悶，束縛了學生自身能力的發揮。PBL教學法以問題為基礎進行學習，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。將PBL與傳統LBL相比能夠取得更好的教學效果[4]，但是這種學習方法并不適應全國高校擴招導致學生人數激增的現狀，而且要求教師有出色的教學技能和充沛的教學精力，對婦產科教學而言，要求兼職教師的臨床醫生有充足的時間來進行PBL教學顯然是不可行的。TBL教學法的缺陷也與PBL較為類似，包括學生耗時多、對學生的素質和能力的要求仍較高、師資和教學資源的要求高等，這里就不再贅述。綜上所述，LBL教學法、PBL教學法、TBL教學法各自有其優缺點，單一的教學法均不能滿足婦產科這一特殊學科的學習。

由于病人被檢查部位的隱私性，婦產科教學越來越難，只有不斷探索與嘗試，采用多元化的教學方式才能適應目前形勢。將TBL與LBL、PBL教學法相結合的多元化教學方法應用于婦產科臨床實習教學中則可以取長補短、發揮各自優勢，取得理想教學效果。首先學生對實際病例開展討論，在模擬系統上進行系統查體，查閱相關文獻，發揮小組團隊精神提出初步診斷，教師分析病歷得出診斷，再讓學生討論提出治療方案，然后師生統一制定出具體的治療方案，包括手術時機、手術方式等，使用多媒體技術放映相關的典型病案、手術方法，最后學生以PPT的方式匯報對該疾病的掌握程度。教師可以根據學生的理論成績、病歷報告成績及PPT成績綜合評價考核學生的學習成效。多元化教學能積極調動學生的主觀能動性及趣味性，加強學生的邏輯性，培養好的臨床思維能力，形成性考核評價體系合理客觀評價學生實際掌握情況，最終達到最佳教學效果。

實踐表明，靈活運用多元化教學方法，采用新的教學理念，學生與教師共同辯論探討，有效地調動了學生的學習熱情，提高了學生基本理論與臨床實踐相結合的能力，提高了學生的專業技能和綜合能力，提高了學生查閱醫學文獻及科研能力，挺高了學生制作PPT能力，十分有益于學生的全面發展，有望進一步地推廣及改進。

參考文獻：

[1]Michaelsen LK，Baumann Knight A，Fink LD. Team-based learning：a transformative use of small groups. Westport（CT）[J]. Praeger，2002：32-35.

[2]周慶濤，等.八年制醫學生內科臨床見習教學體會[J].中國高等醫學教育，2008，（4）：1-2.

[3]謝幸，等.婦產科學[M].北京人民衛生出版社，2013：1.

[4]萬毅，等.結合PBL與LBL教學法在醫學教育中的應用[J].現代生物醫學進展，2012，12（8）：1556-1559.