學齡前兒童維生素D水平的影響因素分析

侯書寧

(揚州市婦幼保健院檢驗科，江蘇揚州 225002)

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·論著·

學齡前兒童維生素D水平的影響因素分析

侯書寧

(揚州市婦幼保健院檢驗科，江蘇揚州 225002)

摘要:目的分析揚州市健康兒童的維生素D水平，評價其營養狀況，對其影響因素進行探討。方法對2014年1～12月該院進行健康體檢的學齡前兒童進行靜脈末梢血血漿的血清25-羥維生素D[25-(OH)D]水平測定，使用SPSS17.0對獲得數據進行分析。結果各年齡階段的學齡前兒童維生素D水平差異有統計學意義(P<0.05)，季節變化、產婦的維生素D水平對學齡前兒童的維生素D水平也有一定的影響。結論揚州市學齡前兒童維生素D水平偏低，孕婦維生素D補充可以提高新生兒的維生素D水平，降低相關疾病的發生。

關鍵詞:維生素D；學齡前兒童；孕婦

維生素D是人體必需的脂溶性維生素，具有抗佝僂病作用，與人體代謝相關的主要有維生素D2和維生素D3，稱為前體維生素D，無活性，與人體內的維生素D結合蛋白相結合，發揮生物學作用。維生素D的生物學作用不僅包括調節人體鈣磷的濃度，影響骨骼的生長發育，還有其他更廣泛的生物學特性，如抗腫瘤、調節免疫系統和保護中樞神經系統等作用。因此，當人體特別是學齡前兒童缺乏維生素D時會引起骨源性疾病，如佝僂病和骨質疏松，同時還會影響到神經、肌肉、造血及免疫組織器官的功能，及早發現并提高學齡前兒童維生素D水平，對降低佝僂病和其他相關疾病的發生率有著積極的作用。本文通過分析揚州市健康兒童的維生素D水平，評價其營養狀況，并對其影響因素進行探討，現將分析結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年1～12月到本院進行健康體檢的學齡前兒童6 922例，根據月齡不同，把學齡前兒童分為0～<6、6～<12、12～<24、24～48個月，由于人體維生素合成主要依賴于日光照射的強度和時間，所以又分為春夏秋冬四季進行比較。同時抽樣調查538名孕足月的產婦，以及其的生產嬰兒的維生素D水平。

1.2方法采用酶聯法對末梢血血清25-羥維生素D[25-(OH)D]進行檢測，英國IDS limited 公司提供試劑，CB701型洗板機，CB2371型酶標儀，操作步驟按照試劑盒要求嚴格進行，檢測結果評價標準：(1) 維生素D缺乏，血清25-(OH)D<50 nmol/L；(2) 維生素D不足，血清25-(OH)D 50～75 nmol/L(臨界水平)；(3) 維生素D適宜或充足，血清25-(OH)D 75～250 nmol/L；(4)維生素D過量，血清25-(OH)D 250～375 nmol/L；(5)維生素D中毒，血清25-(OH)D>375 nmol/L。

1.3統計學處理使用SPSS17.0對獲得數據進行分析，多組連續變量間用單因素方差分析，兩組間比較正態分布，近似正態分布的計量資料判斷采用t檢驗，相關性用Spearman相關分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1學齡前兒童的維生素D水平2014年全年健康體檢的學齡前兒童0～<6個月有2 287例，6～<12個月有2 422例，12～<24個月有1 938例，24～48個月有275例，不同月齡、季節維生素D差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。從表1可看出，學齡前兒童維生素D的水平隨著月份的增加而下降，說明隨著月齡的增加，生長發育的需求，學齡前兒童對維生素D的需求量增加，而從母體中獲得維生素D儲備在減少，沒有得到適當的體外補充和體內合成，造成維生素D水平下降。雖揚州市適齡學前兒童維生素D均值為75～250 nmol/L，但12～<24、24～48個月學齡前兒童均值還是低于總體均值，處于維生素不足的水平。

2.2不同季節學齡前兒童維生素D的分布從表2可以看出，夏季在各季節中，適宜占的比例相對較少，而缺乏和不足占的比例相對較高。

2.3產婦維生素D對學齡前兒童的影響將產婦維生素水平按50 nmol/L分為2組，對其學齡前兒童進行維生素D測試，進行兩獨立樣本t檢驗和相關性分析，結果顯示差異有統計學意義(P<0.05)。通過SPSS17.0的相關性檢驗，產婦與學齡前兒童維生素D水平呈顯著正相關(r=0.501,P=0.000,n=538)。

表1　　不同季節學齡前兒童維生素D水平

表2　　不同季節學齡前兒童維生素D的分布(%)

表3　　產婦維生素D對學齡前兒童的影響

3討論

維生素D是具有生物活性的固醇類脂溶性維生素，主要以1,25-(OH)2D3的活性存在，調節人體的鈣磷平衡，維持骨骼的生長發育。當缺乏維生素D時，會導致兒童佝僂病和成人的軟骨病。近年來，有研究報道，維生素D不僅影響鈣磷水平，還與自身免疫性疾病、兒童支氣管哮喘、孕婦妊娠期糖尿病及感染性疾病相關[1-4]。因此，維生素D越來越得到人們的重視，成為近幾年研究的熱點。人體獲取維生素D主要通過紫外線的照射，表皮下的7-脫氫膽固醇轉變為內源性的維生素D3，占人體總量的絕大部分，還有一部分是通過食物和藥物補充，外源性的維生素D通過消化吸收進入血液，與體內的維生素D結合蛋白相互作用，被轉移到相應的靶器官組織進行分解代謝。

本文分析了揚州市學齡前兒童維生素D的分布情況，從研究結果可以看出隨著月份的增加，學齡前兒童維生素D水平不足和缺乏的比例在增加，而適宜的比例在減少，剛出生的新生兒維生素D主要靠母體供給，而隨著年齡增長，骨骼發育，需要更多的維生素D，這就需要戶外活動和一定的維生素藥劑補充來增加體內維生素D的合成，如果長期處于負平衡，機體得不到足夠的維生素D，會引起很多相關的疾病，嚴重者會引起兒童佝僂病。因此，要加強對維生素D的補給。機體90%維生素是由陽光照射皮膚合成的，季節對維生素D水平的影響明顯[4]。但本次調查分析發現，夏季的平均水平最低，這一現象可能因為夏天日照太強，家長怕小孩曬傷而選擇呆在室內，造成沒有充足的日照時間而影響維生素D水平。提高產婦的維生素水平有助于降低新生兒維生素不足的比例。新生兒的維生素D主要由母體供給，尤其是在孕晚期，25-(OH)D通過胎盤輸送給胎兒，使臍血25-(OH)D濃度接近或較母親25-(OH)D濃度低20%左右，是新生兒儲備的主要來源[5]。因此，提高孕產婦的維生素水平，對提高新生兒的維生素水平和降低患相關疾病起到一定積極作用，孕婦充足的維生素D還可保護胎兒神經系統及免疫系統的發育，減少小兒呼吸道感染、哮喘、1型糖尿病(T1DM)、炎癥性腸道疾病、雙相情感障礙、精神分裂癥等的發生[6-8]。在本次隨機調查的538名孕婦中，維生素D水平低于50 nmol/L占85.5%，說明孕婦的維生素D水平總體也偏低，因此在倡導學齡前兒童補充維生素D的同時，也要對孕婦進行維生素D補充。

參考文獻

[1]沈曉明，王衛平，常立文，等.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2010:65-71.

[2]Norman AW,Bouillon R.Vitamin D nutritional policy needs a version for a future[J].Exp Biol Med(Maywood),2010,235(5):1034-1045.

[3]Holick MF,Binkly NC,Bischoff-Ferrarri HA et al.Evallution,treatment,and prevention of vitamin D deficiency:an Endocrine Society dinial guideline[J].J Cliu Endocrinal Metab,2011,96(2):1911-1930.

[4]Cannell JJ,Vieth R,Umhau JC,et al.Epidemic influenza and vitamin D[J].Epidemio Infect,2006,134 (6):1129-1140.

[5]Kovacs CH.Vitamin D in pregnancy and lactation:maternal,fet al,and neonatal outcomes from human and animal studies[J].Am J Clin Nutr,2008,88(1):520-528.

[6]Misra M,Pacaud D,Petryk A,et al.Vitamin D deficiency in children and its anagement:review of current knowledge and recommendations[J].Pediatrics,2008,122(2):398-417.

[7]Abrams SA.Dietary guidelines for calcium and vitamin D:a new era[J].Pediatrics,2011,127(3):566-568.

[8]Shin JS,Choi MY,Longtine MS,et al.Vitamin D effects on pregnancy and the placenta[J].Placenta,2010,31(2):1027-1034.

Analysis on the effect factors of vitamin D level of preschoolers

HouShuning

(DepartmentofClinicalLaboratory,MaternalandChildCareServiceHospitalofYangzhou,

Yangzhou,Jiangsu225002,China)

Abstract:ObjectiveTo analysis on the 25-hydroxyvitamin D[25-(OH)D] level of preschoolers in Yangzhou,evaluating their nutrition conditions,to discuss the influence factors.MethodsThe 25-(OH) D in plasma of peripheral vein was measured in the preschoolers who came to Maternal and Child Care Service Hospital of Yangzhou receiving healthy examinations in 2014 all over the year,SPSS17.0 software was used to analyze the data.ResultsThe vitamin D level of preschoolers had statistical significance between different age group.Season and vitamin D level of pregnant women also contributed to the statistical significance.ConclusionThe vitamin D level of preschooler children shows low,the supplement of vitamin D of pregnant women could improve the newborns,reduce the rate of illness.

Key words:vitamin D；preshoollers;pregnant women

(收稿日期：2015-12-07)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.015

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)06-0756-02

作者簡介：侯書寧，男，主管檢驗技師，主要從事臨床檢驗研究。