成人十二指腸水平段環(huán)狀胰腺一例

顧汝軍，劉冬良（中國人民解放軍第149臨床部　普外科，江蘇　連云港　222042）

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成人十二指腸水平段環(huán)狀胰腺一例

顧汝軍，劉冬良
（中國人民解放軍第149臨床部普外科，江蘇連云港222042）

[關(guān)鍵詞]環(huán)狀胰腺；十二指腸水平段；成人；個案報告

成人環(huán)狀胰腺臨床少見，多表現(xiàn)為胰腺組織呈環(huán)狀或帶狀包繞十二指腸降段，個別位于十二指腸水平段或十二指腸球部[1]?，F(xiàn)將我院收治的一例位于十二指腸水平段的成人環(huán)狀胰腺報道如下。

病例

患者，女，57歲，因反復(fù)嘔吐、上腹部疼痛伴體重減輕半年，加重1個月于2015年3月8日入院，患者嘔吐時輕時重，一般于飯后2～3 h后發(fā)生，時有腐臭味。于5個月前在內(nèi)科檢查后給予抑酸、促進(jìn)胃腸蠕動、保護(hù)胃黏膜等方法治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但兩個月后，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，進(jìn)食明顯減少至完全不能進(jìn)食，體重進(jìn)行性減輕。入院查體：消瘦面容，體重指數(shù)18 kg/m2。心肺無明顯異常，舟狀腹，未見胃腸型及腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未及，無震水音，移動性濁音陰性，腸鳴音不亢進(jìn)。生化檢查：血清白蛋白26 g/L，Hb 94 g/L，CEA 6.10 ng/mL，血清淀粉酶160 mmol/L。影像檢查：術(shù)前上消化道鋇餐提示十二指腸降段及部分水平段擴(kuò)張，見鋇劑潴留，呈鐘擺樣運(yùn)動，有極少量鋇劑進(jìn)入空腸，十二指腸降段憩室（圖1）。上腹部CT平掃提示：胃擴(kuò)張，十二指腸降段擴(kuò)張，十二指腸水平段占位梗阻（圖2）。胃鏡檢查：膽汁反流性胃炎，胃潴留。術(shù)前診斷為十二指腸淤滯癥，十二指腸水平段占位。入院后給予持續(xù)胃腸減壓、溫鹽水洗胃每日兩次、腸外高營養(yǎng)支持，經(jīng)10 d治療后病人一般狀況好轉(zhuǎn)，遂在全麻下行剖腹探查術(shù)?！?br>