早期心理干預對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響臨床研究

彭勇軍

四川攀枝花市中心醫院神經科　攀枝花　617062

?

早期心理干預對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響臨床研究

彭勇軍

四川攀枝花市中心醫院神經科攀枝花617062

【摘要】目的探討早期心理干預對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響，改善患者生活質量。方法選取腦腫瘤患者274例，隨機分為2組，對照組實施常規護理；觀察組在對照組基礎上早期進行心理干預，分別采用SAS、SDS量表對2組患者及家屬負性情緒進行評價。結果經干預，對照組SAS、SDS得分分別為(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分，觀察組分別為(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分；對照組家屬SAS、SDS得分分別為(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分，觀察組家屬分別為(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分，均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，上述指標差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對腦腫瘤患者和家屬進行早期心理干預可以有效改善患者和家屬的心理狀況，減輕負性情緒。

【關鍵詞】腦腫瘤；心理干預；家屬；負性情緒

腦腫瘤是常見的神經外科疾病，大多為顱內組織原發腫瘤，也可由身體其他部位惡性腫瘤轉移所致，可發生于任何年齡[1]。由于腫瘤部位的特殊性，患者可表現出不同程度的頭痛、嘔吐等癥狀，痛苦較大，根據腫瘤部位的不同，患者還可出現智能衰退、平衡失調、視力障礙等癥狀，患者及家屬往往要承受巨大的心理壓力[2]。本研究通過對137例腦腫瘤患者及家屬進行早期心理干預，有效緩解了其負性情緒，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2011-05—2014-03我院收治的腦腫瘤患者274例，根據入院順序隨機分為2組各137例。對照組男67例，女70例；年齡28～77歲，平均(51.73±4.16)歲；病程20 d～7 a，平均(1.62±0.18)a。觀察組男65例，女72例；年齡28～76歲，平均(51.81±4.24)歲；病程20 d～8 a，平均(1.71±0.20)a。所有患者均經影像學和病理學檢查確診，預計生存期6個月以上，神智清楚，可正常思維，能正常閱讀并表達，自愿參加研究。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規護理。觀察組在對照組基礎上對患者及家屬進行早期心理干預。為患者準備舒適溫馨的住院環境，并向患者及家屬介紹醫院和科室環境，消除患者及家屬的陌生感，盡快適應醫院環境，與醫護人員建立良好的關系。向患者及家屬發放腦腫瘤知識宣傳資料，并主動向患者及家屬介紹疾病和治療的相關知識，在條件允許的情況下，請已經取得良好治療效果的患者分享治療經驗，以增強患者和家屬的治療信心[3]。由責任護士定期與患者及家屬進行溝通，鼓勵患者及家屬說出疾病對自身及家庭的不良影響，從而給予針對性的安慰和疏導。定期組織患者座談，邀請患者及家屬參加，由于病情相似，患者與患者之間、家屬與家屬之間都會產生共鳴，在相互的交流中，相互啟發，增加治療的信心。對于惡性度高、病情較重、預后較差的患者，應與患者家屬進行充分溝通，在時機成熟時試探地逐漸向患者透露病情，并循序漸進的與患者和家屬討論死亡問題，使其明白死亡是生命的必然過程，也是每個人都要面對的最終歸宿，降低患者和家屬對死亡的恐懼，并以積極的心態平靜面對死亡[4]，無論是患者還是家屬，都充分利用有限的時間，盡量少留遺憾。

1.3觀察指標分別于患者入院時及出院前采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者及家屬心理狀況進行評價。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者情緒經過干預，對照組患者SAS、SDS得分分別為(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分，觀察組分別為(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分，均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者干預前后負性情緒比較　±s)

2.2家屬干預前后負性情緒比較經過干預，對照組家屬SAS、SDS得分分別為(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分，觀察組分別為(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分，均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者家屬干預前后負性情緒比較　±s)

3討論

目前普遍認為惡性腫瘤是一種身心疾病，良好的心理狀況有利于延長患者生存期，提高患者的生活質量。腦腫瘤是神經外科常見疾病，隨著醫學的不斷進展，其臨床療效逐漸提高，生存率越來越高，患者的生活質量也越來越被重視[5]。傳統的心理護理，主要針對的是患者本身，而容易忽視家屬。而家屬作為患者住院期間主要的生活照料者，以及患者出院之后家庭護理的主要提供者，大多與患者存在密切的聯系，除密切關系患者的身心狀況，容易產生與患者相似的負性情緒外，如果不進行及時的疏導和干預，還有可能將負性情緒傳染給患者，加重患者的負性情緒，而影響患者的治療效果和預后[6]。

進入醫院后，無論是患者還是家屬都要經過一個角色轉換的過程，陌生的醫院診療環境、新的人際關系都會對其心理產生一定的影響，特別是患者還要承受疾病的折磨，心理應激反應會更為明顯。在這種狀況下，護理人員通過各種方式和途徑，給予患者的心理以積極的影響，可以有效改善患者和家屬的感知，使其以最佳的心態接受治療和康復，有利于患者取得良好的治療效果。因此,在本研究中，我們對部分患者在入院早期實施了心理干預。首先通過為患者準備舒適溫馨的病房，并主動向患者介紹醫院和醫護人員，幫助患者及家屬盡快熟悉住院環境[7]，消除陌生感。在醫生擬定治療方案之后，根據患者及家屬的文化程度、社會背景、接受能力等以通俗易懂的方式向患者及家屬講解專業知識，獲得患者的信任。考慮到腦腫瘤一旦確診會給患者造成巨大的心理打擊，因此應根據患者的承受能力循序漸進使患者有一個逐漸接受的過程，以穩定患者的情緒[8]。定期組織腦腫瘤患者進行交流，通過與已經取得一定治療效果的老患者進行溝通，獲得情感上的共鳴，并增強治療的信心[9]。向患者及家屬講明負性情緒會對機體產生不良影響，從而使其主動采取適當措施，調整心理狀況；特別是向家屬強調心理干預的重要性，避免家屬將不良情緒向患者傳播，而是應取得家屬的配合，多給予患者以鼓勵[10]。特別是對于預后較差的患者，應給予以臨終關懷，盡量滿足患者的要求，并以適當的方式對患者進行死亡教育。

綜上所述，對腦腫瘤患者和家屬進行早期心理干預可以有效改善患者和家屬的心理狀況，減輕負性情緒。

4參考文獻

[1]李輝章，毛偉敏，汪祥輝，等.浙江省2000-2009年腫瘤登記地區腦腫瘤發病與死亡分析[J].中華流行病學雜志，2014，35(3):285-288.

[2]郭洪松，張志剛.惡性腦腫瘤的診斷與治療分析[J].中國保健營養，2013，(11):6 206-6 206.

[3]沈艷，黃仁寅.心理護理對婦科腫瘤患者術后心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(27):47-48.

[4]陳慧.對腫瘤晚期患者實施全方位的臨終關懷的護理體會[J].中國保健營養，2013，(7):258-259.

[5]王英，邱玉貞.心理干預對惡性腫瘤圍手術期患者的影響[J].中華護理雜志，2011，46(12):1 184-1 186.

[6]戴鳳燕，鄧小清，潘海英，等.護理干預對腫瘤晚期病人及家屬心理的影響[J].全科護理，2011，9(14):1 266-1 267.

[7]馬小娟，柴喜平，楊春林，等.心理干預對改善惡性腫瘤患者家屬抑郁情緒的效果分析[J].西部中醫藥，2012，25(1):88-89.

[8]周金波，王德斌，李惠萍，等.惡性腫瘤患者診療過程心理體驗及應對方式的質性研究[J].護理學雜志，2011，26(3):6-8.

[9]王淑娟，周愛勤.健康教育和心理干預對惡性腫瘤化療患者心理的影響[J].鄭州大學學報(醫學版)，2013，48(3):426-428.

[10]張海燕，李瑞星，張榮澤，等.護士人文素質對胸外科惡性腫瘤患者焦慮人文關懷護理的意義[J].河北醫藥，2011，33(20):3 186-3 187.

(收稿2015-02-04)

Clinical study of the impact of early psychological intervention on brain tumor patients’ and family members’ negative emotions

PengYongjun

DepartmentofNeurology，theCentralHospitalofPanzhihuaCity，Panzhihua617062，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the impact of early psychological intervention on brain tumors patients’ and family members’ negative emotions to improve the quality of life. MethodsA total of 274 cases with brain tumor were randomly divided into two groups. Cases in control group were treated by routine therapy， simultaneously， observation group received psychological intervention based on the control group. Then we used SAS scale and SDS scale to assess the patients’ and family members’ emotions of two groups. Results After the intervention， SAS scores and SDS scores in the control group were (52.74±5.19) points and (51.73±4.82) points respectively， and were (44.28±4.35) points and (43.29±4.16) points in the observation group; Family members of the control group had the SAS scores and SDS scores of (53.78±5.30) points and (50.31±5.07) points respectively， and those of the observation group got (44.64±4.13) points and (42.18±5.13) points， all of which were significantly lower compared with before treatment and showed lower points in observation group with statistically significant differences (P<0.05). ConclusionEarly psychological intervention can improve the psychological status and reduce negative emotions of patients and their families.

【Key words】Brain tumor;Psychological intervention;Family member;Negative emotion

【中圖分類號】R739.41

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)05-0008-03