焦慮和抑郁與老年慢性充血性心力衰竭的相關性研究

金 龍，呂雅麗，邵亞婷，李海龍

(西安市第九醫院老年病二科，西安 710054)

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)又稱慢性心力衰竭，主要是指患者心臟排血量減少引起的組織灌注不足和肺循環和(或)體循環靜脈淤血等癥狀，是老年人較為常見的臨床綜合征。CHF嚴重影響患者的生活質量，發病率和致死率均較高[1]。CHF的發病原因有很多，如風濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈狹窄等都會直接或間接地導致老年患者心肌收縮力減弱，進而引發CHF[2]。CHF患者的主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、心悸、食欲不振、惡心、嘔吐等，且超過半數的老年患者會伴隨焦慮、抑郁等精神疾病，給家庭和社會帶來了極大負擔[3]。也有研究表明[4]，焦慮和抑郁等精神障礙癥狀會進一步加重CHF患者的心臟負擔，嚴重影響其預后效果。本研究對老年CHF患者和健康人群的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depressive scale，SDS)評分進行分析比較，從而探討CHF患者抑郁和焦慮的發生情況及相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2014年1月至2015年12月期間西安市第九醫院老年病二科收治的CHF患者180例作為病例組，其中男性109例，女性71例，年齡60～88(73.9±9.7)歲，病程(5.2±2.2)年。CHF的診斷標準參考《臨床心臟病學》、美國心臟病協會(American Heart Association，AHA)的診斷標準。納入標準：(1)紐約心臟病協會(New York Heart Association，NYHA)分級Ⅱ～Ⅳ級；(2)認知功能正常；(3)≥60歲；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)急性心功能不全或急性腎功能衰竭；(2)合并心源性休克或致命性心律失常；(3)合并創傷、感染、風心病；(4)既往具有腦血管病史或腦部外傷病史。另選年齡、性別與之相匹配的60例健康對象作為對照組，其中男性33例，女性27例，年齡60～89(75.0±9.2)歲?！?br>