老年血行播散型肺結核臨床特征及轉歸分析

馬亮亮，陳雪林，崔 嘉

(北京老年醫院感染疾病科，北京 100095)

隨著全球結核病疫情的升溫及社會老齡化的到來，老年肺結核患者日益增多。國內外流行病學調查顯示，肺結核的患病率高峰正向老年推移[1,2]。血行播散型肺結核(disseminated pulmonary tuberculosis，DPT)，簡稱“血播”，是由結核分枝桿菌一次或多次侵入血液所引起的全身性疾病。近些年來，隨著人口老齡化、自身免疫性疾病增加和激素的廣泛應用，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病者增多，導致老年DPT患者數量呈上升趨勢[3]。DPT由于起病隱匿，臨床癥狀不典型，合并癥多，極易誤診或漏診，從而使患者病情延誤，影響療效和預后。本文對北京老年醫院96例DPT患者進行了回顧性分析，以期為臨床工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2006年1月至2014年4月期間在北京老年醫院感染疾病科進行治療的DPT患者96例。根據年齡將所有患者分為兩組：老年組(n=42)和非老年組(n=54)。老年組中男性30例，女性12例，年齡65～88(75.79±6.65)歲；非老年組中男性37例，女性17例，年齡17～65(41.72±14.59)歲。

DPT的診斷標準依據《臨床結核病學》[3]：(1)肺結核的臨床癥狀和典型的雙肺大小、密度、分布三均勻的粟粒結節影或雙肺上中肺野為主的大小及新舊不一的粟粒結節影；(2)診斷性抗結核治療有效；(3)臨床可排除其他非結核性肺部疾患；(4)結核菌素試驗(purified protein derivative，PPD)陽性和抗結核抗體陽性；(5)痰結核分枝桿菌PCR檢測陽性；(6)肺外組織病理證實為結核病變；(7)痰或支氣管鏡刷片、支氣管肺泡灌洗液中找到抗酸桿菌；(8)支氣管或肺部組織病理證實為結核病變。……