80歲以上高血壓患者氮末端B型腦利鈉肽前體水平與心肌重構(gòu)的相關(guān)性研究

李 可，田進文*，付文科，張玉霄，劉國樹

(1解放軍總醫(yī)院海南分院心血管內(nèi)科，三亞 572013；2解放軍總醫(yī)院南樓心血管內(nèi)科，北京 100853)

21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡化社會。預(yù)計2020年老年人口將達到2.48億，其中年齡≥80歲的老年人口將達到3067萬，占老年總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)統(tǒng)計，我國>60歲老年人高血壓的患病率為40%～60%，而≥80歲老年人高血壓的患病率可達67.17%[1]。目前國內(nèi)外大多數(shù)指南對>80歲人群降壓治療的控制目標(biāo)為<150/90 mmHg，說明由于心臟結(jié)構(gòu)功能改變、血管硬化以及神經(jīng)內(nèi)分泌激素等的影響，>80歲老年高血壓患者的心肌結(jié)構(gòu)具有不同于普通人群的特征。一直以來，氮末端B型腦利鈉肽前體(N terminal B-type pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)被認(rèn)為是可影響高血壓患者預(yù)后的重要指標(biāo)，但對于>80歲的高血壓患者，NT-proBNP的影響因素以及其是否與左心室重構(gòu)相關(guān)均尚未明確。本研究擬探討>80歲高血壓患者血漿NT-proBNP在不同高血壓分級中的特點，通過直線回歸分析，進一步探索血壓水平、高血壓時程、心肌重構(gòu)等因素對患者NT-proBNP的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

連續(xù)入選2012年2月至2016年4月期間在解放軍總醫(yī)院海南分院心血管內(nèi)科住院治療的>80歲的患者113例。依據(jù)患者是否有原發(fā)性高血壓病分為兩組：高血壓組(n=71)和血壓正常(對照)組(n=42)。入選患者均簽署知情同意書。高血壓的診斷依據(jù)《中國高血壓防治指南2010版》推薦的測量要求和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將高血壓組患者按照血壓分級又分為3個亞組：高血壓1級組[收縮壓(systolic blood pressure，SBP)140～159 mmHg，舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)90～99 mmHg，n=5)，高血壓2級組(SBP 160～179 mmHg，DBP 100～109 mmHg，n=17)和高血壓3級組(SBP≥180 mmHg，DBP≥110 mmHg，n=49)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓；(2)風(fēng)心病、冠心病、先心病、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肺動脈高壓；(3)肝腎……