99mTc-MIBI門控心肌灌注顯像在PCI術(shù)前及術(shù)后的應用價值

張國建，王雪梅，韋麗虹，寧榮霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院：1核醫(yī)學科,3高壓氧科， 呼和浩特 010050；2內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院藥學部,呼和浩特 010065)

目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)已成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary artery disease，CAD)的主要治療手段之一。冠脈內(nèi)支架技術(shù)使CAD急性并發(fā)癥的發(fā)生顯著減少，藥物涂層支架和新型抗凝藥物的應用有效降低了再狹窄的發(fā)生，但發(fā)生率仍達5%[1]。

研究PCI術(shù)前及術(shù)后患者心肌缺血改善及心功能變化，評價術(shù)后的臨床效果及判斷再發(fā)心肌缺血具有重要的臨床意義。國內(nèi)對PCI 術(shù)后患者的隨訪主要限于臨床癥狀及心電圖。但患者術(shù)后即使發(fā)生了再狹窄，常規(guī)心電圖也可表現(xiàn)正常，運動試驗心電圖對心肌缺血的靈敏度低。

本研究通過對CAD患者PCI術(shù)前2周及術(shù)后3個月內(nèi)兩次行99m锝-甲氧基異丁基異腈(methoxyisobutylisonitrile，99mTc-MIBI)運動/靜息門控心肌灌注顯像(gated myocardial perfusion imaging，G-MPI)，對比手術(shù)前后心肌灌注異常節(jié)段、運動/靜息灌注總積分、左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、心室舒張末期容積(end-diastolic volume，EDV)、心室收縮末期容積(end-systolic volume，ESV)及室壁運動的變化，探討分析99mTc-MIBI運動/靜息G-MPI在CAD患者PCI術(shù)前和術(shù)后的臨床應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2014年9月至2015年12月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院接受PCI術(shù)的CAD患者30例，其中男性21例，女性9例，年齡45～72(57.0±11.5)歲,伴有高血壓者13例，糖尿病10例，高脂血癥14例，有吸煙史者15例。均簽署知情同意書。排除標準：既往有PCI手術(shù)史；既往有冠狀動脈搭橋術(shù)(coronary artery bypass grafting，CABG) 史；合并瓣膜性心臟病；急性冠脈綜合征。

1.2 方法

1.2.1 心肌灌注顯像 術(shù)前2周內(nèi)及術(shù)后3個月行99mTc-MIBI 運動/靜息G-MPI。……