慢性心力衰竭患者貧血的發(fā)生及對(duì)預(yù)后的影響

肖 婷，羅 磊，趙正杰，許新錄

(商洛市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，商洛 726000)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心臟病患者反復(fù)住院的主要原因，是多種心血管疾病發(fā)展的終末狀態(tài)，也是最主要的死因[1,2]。臨床相當(dāng)一部分CHF患者合并貧血， 本文主要分析住院CHF患者貧血患病率其及與心功能之間的關(guān)系，并評(píng)估了血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度對(duì)于CHF患者住院死亡率的影響，從而有助于病情分析和治療。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2006年1月至2015年10月在商洛市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的CHF患者 481例，其中男性279例，女性202例。年齡(57.8±16.4)歲。CHF的診斷遵循歐洲心臟病學(xué)協(xié)會(huì)(European Society of Cardiology,ESC)指南[3]。所有CHF患者按紐約心臟聯(lián)合會(huì)(New York Heart Association,NYHA)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)。根據(jù)Hb濃度又分為6個(gè)亞組，即<80，80～99，100～119，120～139，140～159，>160 g/L組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎臟疾病、原發(fā)性血液系統(tǒng)疾病、慢性呼吸衰竭、肝硬變晚期、妊娠等原因引起的繼發(fā)性貧血。惡性腫瘤、腦血管病肢體功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 查閱患者住院病歷，收集以下資料。(1)姓名、性別、年齡、既往史、NYHA分級(jí)、住院天數(shù)、是否死亡；(2)心臟彩色超聲: 左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction， LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end-systolic dimension， LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic dimension， LVEDD)；(3)相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)：血肌酐(serum creatinine,SCr)、Hb、紅細(xì)胞壓積(hematocrit, HCT)。

1.2.2 貧血的定義 男性Hb<120 g/L、女性Hb<110 g/L 診斷為貧血，根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)分為貧血組和非貧血組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 不同心功能分級(jí)患者心臟彩色超聲及血液生化指標(biāo)的比較

隨著心功能分級(jí)水平逐漸增高，Hb和HCT水平呈逐漸下降趨勢(shì)，貧血患病率及SCr水平呈逐漸增高趨勢(shì)，LVEF逐漸降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05；表1)。

2.2 貧血組與非貧血組患者死亡率及相關(guān)指標(biāo)的比較

貧血組患者年齡較非貧血組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；貧血組患者NYHA Ⅲ-Ⅳ級(jí)比率高于非貧血組(P<0.05)；貧血組LVEF明顯低于非貧血組(P<0.001)，而死亡率則明顯升高(P<0.001)；他們的平均住院天數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05；……