超聲引導經皮微波消融治療老年腎細胞癌患者的療效評價

穆夢娟，于 杰，梁 萍，于曉玲，韓治宇，程志剛，劉方義，翟紅燕，李 鑫

(解放軍總醫院介入超聲科，北京 100853)

腎腫瘤正以每年2%的發病率增長，且發病率和年齡密切相關[1-4]。手術切除依然是治療的首選，但老年患者大多伴有其他慢性疾病，耐受性差，手術治療風險高[5，6]。而影像引導下經皮微波消融治療具有微創、治療時間短、無放化療毒副作用等優點，已成功用于肝、腎、腎上腺等部位腫瘤的治療[7-9]。本研究通過對82例老年腎細胞癌(renal cell carcinoma, RCC)患者微波消融治療和長期隨訪觀察，探索微波消融治療老年RCC的安全性和療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2006年1月至2015年12月在解放軍總醫院介入超聲科接受微波消融治療的老年RCC患者82例，年齡(73.96±7.30)歲，其中男58例，年齡(74.0±7.3)歲，女24例，年齡(73.8±7.4)歲。68例(82.9%)患者伴有其他疾病，其中冠心病21例，高血壓50例，糖尿病20例，腦梗死4例，伴有其他癌癥5例，慢性阻塞性肺疾病6例，慢性腎功能不全4例，再生障礙性貧血1例。40例患者伴有>2種的疾病。

入組標準：年齡>60歲；無腎靜脈血栓或腎外轉移；凝血酶原時間<25 s；凝血酶原活動度>40%；血小板計數>40×109/L；因腎功能中重度損傷而難以耐受其他治療；術后復發腎腫瘤；患者不愿或拒絕手術且在超聲引導下有合適的進針途徑。所有患者均簽署手術知情同意書，術前經超聲引導穿刺活檢進行病理診斷。做血、尿常規，血生化，胸片，心電圖和超聲檢查，全面了解患者的身體狀況。

1.2 方法

南京康友公司微波消融儀(KY-2000，輸出頻率為2450 MHz)，消融針直徑1.9 mm(15G)，長18 cm，內置有雙通道水循環系統。患者取側臥位，消毒、鋪巾，1%的利多卡因局部麻醉，超聲引導下用18G活檢針行組織活檢穿刺，取2～3條組織。隨后將……