老年人急性非靜脈曲張性上消化道出血病因分析

安 康，陳倩倩，李惠惠，王淑芳，毛永平，張修禮，劉慶森，令狐恩強

(解放軍總醫院消化內科，北京 100853)

急性非靜脈曲張性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)系指屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾患引起的出血[1]。ANVUGIB依然是臨床上常見的急癥，發病率和死亡率都很高。在過去幾十年中，雖在診斷、治療、監護及預后等方面都有很大進步，但總體發病率并未明顯降低[2]。其中，老年ANVUGIB患者多伴發基礎性疾病，臨床癥狀不典型，易誤診誤治[3]。本文回顧總結了解放軍總醫院消化內科2011年1月至2015年12月所收治的>60歲ANVUGIB患者的臨床資料，分析了他們的常見病因及危險因素，為臨床診治提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象

表2 233例老年ANVUGIB患者病因構成

ANVUGIB: acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding; ERCP: endoscopic retrograde cholangiopancreatography

收集2011年1月至2015年12月在解放軍總醫院消化內科住院的老年ANVUGIB患者。納入標準： (1)年齡>60歲； (2)患者出現嘔血、 黑便等消化道出血的癥狀，可伴有頭暈、面色蒼白、心率增快、血壓降低等周圍循環衰竭征象；(3)內鏡下未發現食管胃底靜脈曲張。符合入選標準的233例患者中，男性166例，女性67例，男女比例2.48∶1。年齡60～96(74.38±8.86)歲。

1.2 研究方法

通過分析233例患者的性別、年齡、出血原因等，整理歸納老年ANVUGIB患者的病因分布。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率表示。

2 結 果

2.1 一般情況

2.1.1 臨床表現 233例老年ANVUGIB患者中，黑便104例(成形柏油樣便約50～3500 g不等)，嘔血92例(咖啡色或鮮紅色嘔吐物約100～1500 ml)，37例同時出現嘔血及黑便。患者發病時伴發腹部不適、頭暈、黑矇、乏力、大汗等癥狀，出現失血性休克12例(占5.2%)。