重組人粒細胞集落刺激因子治療老年軟組織肉瘤患者化療后骨髓抑制的臨床觀察

汪東昱， 賈寶森，畢文志*

(解放軍總醫院：1骨科，2麻醉手術中心，北京 100853)

軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)是一類起源于胚胎中胚層間葉組織的腫瘤，它包括未分化肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤等，據歐洲學者統計，其發病率為3.1～4.1/10萬，其中有16%發生轉移，老年患者中這一比例可能更高[1]。目前針對軟組織肉瘤的治療方法主要為化療、放療及根治性手術，一線治療的藥物為MAID方案，即美司鈉(mesna)、多柔比星(doxorubicin)、異環磷酰胺(ifosfamide)及達卡巴嗪(dacarbazine)4藥行新輔助或輔助聯合化療，文獻報道療效良好，5年生存率可達70%～80%[2-4]。經過我們長期的臨床研究發現，若想獲得良好的治療效果，化療藥物的計量必須與實體腫瘤的體積大小成正比，但在老年患者中，除外較低的體表面積，還可能存在有糖尿病、高血壓等合并癥，再加之腫瘤本身生長對患者產生的消耗，使得化療藥物計量制定成為難點。因此，有效防治化療本身所帶來的骨髓抑制，讓患者在安全的狀態下盡可能地接受足夠的化療計量，是確保化療效果的關鍵。

骨髓抑制作為化療藥物的主要副作用，主要表現為外周血紅細胞、白細胞及血小板的下降，嚴重者可繼發膿毒血癥、大出血等危急情況。目前臨床上對于化療后白細胞下降，通常采用重組人粒細胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor, rhG-CSF)進行治療[5,6]。rhG-CSF通過調節骨髓中粒系造血功能，選擇性地作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。自20世紀90年代在中國上市以來，在近20年的應用過程中，療效得到了肯定[7-9]。……