畸變產物耳聲發射在糖尿病前期患者聽功能檢測中的應用

孟 巖，李 然，閆 倩，盧 彬，吳小娟，莊曉明*

(1首都醫科大學附屬復興醫院內分泌科，北京 100038; 2民航總醫院內分泌科，北京 100025)

耳蝸具有豐富的微血管，并且在聽覺信號的處理過程中需要葡萄糖和高能量，因此耳蝸功能極易受高血糖損害，耳蝸功能受損會導致聽力下降[2,3]。純音測聽是目前臨床上最常用、最基本、最重要的主觀聽力檢查法，能反映從外耳到聽覺中樞整個聽覺傳導通路的情況?；儺a物耳聲發射(distortion products otoacoustic emission，DPOAE)是臨床最常用的客觀聽力檢查法，較純音測聽更敏感。不僅可反映聽覺傳導通路中耳蝸的功能，還具有頻率特異性, 可發現純音測聽正常患者中是否存在耳蝸病變[4]。上述兩法從主、客觀兩方面對聽力進行檢查，可早期發現患者是否存在聽力損失，對預防及治療有重要意義。本研究通過對40例糖尿病前期患者進行純音測聽、DPOAE等聽力學檢查，以期了解糖尿病前期患者聽力損失的特點，探討早期發現聽力損失的有效方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年就診于首都醫科大學附屬復興醫院的糖尿病前期患者40例，另選同期年齡相近、性別相同的匹配的健康體檢者40例，行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)，血糖值正常。

納入標準：(1)根據《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》[5]：空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG): 6.1 mmol/L≤空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2-hourpostprandial plasma glucose，2hPPG)<7.8 mmol/L。糖耐量減低(impaired glucose tolerance，IGT): FPG<7.0 mmol/L，7.8≤2hPPG<11.1 mmol/L，IFG和IGT統稱為糖尿病前期；(2)年齡<60歲；(3)鼓室導抗圖為“A”型圖，同時對側聲反射可引出。

排除標準：(1)妊娠狀態；(2)遺傳性耳聾患者；(3)耳毒性藥物接觸史(氨基糖苷類及大環內酯類抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮痛藥、抗瘧藥、袢利尿劑等，日劑量或總量高，長期治療>2周)；(4)耳外傷和(或)手術史；(……