成年隱匿性自身免疫性糖尿病臨床特點分析

楊 婧，周美岑，馮 凱，王 鷗，張化冰，李 偉，平 凡，李玉秀*，楊 靜

(1中國醫學科學院，北京協和醫學院，北京協和醫院內分泌科，國家衛生與計劃生育委員會內分泌重點實驗室，北京 100730；山西醫科大學：2第一臨床醫學院，3第一附屬醫院內分泌科，太原 030001)

成人隱匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是1993年由Tuomi等[1]提出，屬于免疫介導性1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)的亞型。LADA是以胰島β細胞遭受緩慢的自身免疫損害為特征，早期臨床表型類似2型糖尿病，但胰島功能衰退速度是2型糖尿病的3倍[2]。LADA China在我國多中心調查5128例>18歲新診斷的2型糖尿病患者，結果顯示LADA患病率為6.1%[3]。韓國LADA患病率約4.2%[4]，日本LADA患病率約3%～4%[5]，LADA臨床診斷率可能低于事件發生率。

近年來成年起病的T1DM也越來越多，亞洲糖尿病治療現狀研究表明,亞洲T1DM患病年齡高峰在22～29歲[6]；我國廣東省研究表明，T1DM患病年齡高峰>20歲[7]，成人起病的T1DM和LADA在臨床特點上的異同一直是臨床關注的重點之一，但目前這方面的研究較少。本文回顧性地分析在北京協和醫院就診的LADA及成年起病的T1DM患者，以期了解兩者的臨床特點、治療及不同病程時的臨床特征，為臨床上合理診治提供理論基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象來自2007年1月至2014年12月在北京協和醫院內分泌科住院的糖尿病患者，以“成人隱匿性自身免疫性糖尿病”為主題詞檢索，檢索出患者97例，排除未找到10例、未檢測胰島自身抗體 7例、妊娠患者2例，最后符合要求的LADA患者78例。以“1型糖尿病”為主題詞檢索，檢索出322例， 排除未找到36例、未檢測胰島自身抗體28例、妊娠患者11例、1B型糖尿病13例、起病年齡<18歲的患者124例，成年起病的T1DM患者共110例。

本研究采用的LADA診斷主要依據包括：(1)>18歲起病；(2)……