右心房肉瘤伴肺轉移1例

方 瑋，馬建新

(解放軍第305醫院干部病房，北京 100017)

原發性心臟血管肉瘤是一類臨床罕見的、惡性程度高的心臟惡性腫瘤。由于其發病率低，臨床認識不足，往往難以早期診斷，多數患者發現時已有廣泛轉移。現將解放軍第305醫院2014年收治的1例右心房肉瘤伴肺轉移的病例進行報道。

1 病例資料

患者，男性，64歲，主因“間斷咳嗽，咳痰，痰中帶血1個月”于2014年9月25日入院。患者于1個月前無明確誘因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，每天晨起約5口痰中帶血塊，伴乏力、胸悶不適，無發熱，無黃痰，無胸痛，無惡心、嘔吐，無盜汗。曾于我院耳鼻喉科門診行喉鏡檢查未見明顯異常。因反復咯血，入院前3 d就診于我院門診予以云南白藥膠囊止血，行胸部CT示兩肺多發病變，形態多樣，不除外轉移，建議進一步檢查。自發病以來近半年體質量下降8 kg，為進一步明確診治住院治療。既往身體健康，曾于2014年1月27日于北京大學第一醫院行心臟超聲示二、三尖瓣輕度反流。

入院查體。體溫35.7℃，呼吸20次/min，血壓120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈氧 96%(吸室內空氣)。神志清，精神尚可，自動體位，口唇無紫紺，咽部無充血，頸部未觸及明顯淋巴結腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/min，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。

實驗室檢查。血常規：血紅蛋白126 g/L；凝血功能、紅細胞沉降率、肝腎功能、電解質、腫瘤標志物、癌譜正、鱗狀上皮細胞癌抗原及胃泌素釋放肽前體均正常。結核感染T細胞檢測陰性；結核菌素試驗陰性。……