阿司匹林對于心血管疾病一級預防的效果及安全性的系統綜述及meta分析

李 葳，鄧雅麗，卓 琳，詹思延

(北京大學公共衛生學院，北京 100191)

從1990年起，心血管疾病持續成為我國居民的首位死亡原因。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》指出，2012年我國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數的86.6%，其中心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病為主要死因，占總死亡人數的79.4%[1]。到目前為止，世界上多家研究機構發現在心血管疾病的一級預防中服用阿司匹林(aspirin)作用顯著，各國指南推薦的抗栓藥物僅有阿司匹林。阿司匹林主要是通過抑制前列腺素生成發揮其抑制血小板活性和聚集的作用。進一步研究表明[2]，低劑量的阿司匹林(≥30 mg)通過不可逆地乙酰化血小板環氧化酶，抑制血栓素A2的形成，從而抑制血小板聚集，且并不影響重要的內皮細胞功能。但是，長期服用阿司匹林的一個主要弊端就是任何劑量下都會使胃腸道出血和顱內出血風險增加，達到一定劑量甚至還會引起其他副作用，如高血壓、胃腸道或腎臟毒性，所以在心血管疾病一級預防中，如何更好地使用阿司匹林，是一個亟待解決的問題。本文根據納入排除標準嚴格篩選出10項研究，使用系統綜述和meta分析評價阿司匹林在心血管疾病一級預防中的效果及安全性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年12月，利用阿司匹林、一級預防、心血管等檢索詞，檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中國生物醫學文獻數據庫、中國生物醫學期刊引文數據庫、中國期刊全文數據庫、中國科技期刊數據庫及萬方數據庫等多個數據庫。……