血清胱抑素C與N端腦鈉肽前體在老年心力衰竭患者中的表達及意義

王 萍，蘇增鋒，張 穎

(合肥市第一人民集團醫院濱湖醫院干部病房，合肥 230000)

隨著人口老齡化，心力衰竭成為全球主要的醫療負擔之一。最新的大型流行病學研究顯示，射血分數保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者可達到心力衰竭人群的50%[1],其總體死亡率可能高達射血分數降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的死亡率[2]。N端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)是用于定量診斷心力衰竭的生物學標志物，能高度準確識別心力衰竭患者；而胱抑素C(cystatin C, Cys C)是反映腎小球濾過率(glomerular filtration rate，GFR)的敏感指標，近年來研究顯示其對心力衰竭患者不良心血管事件具有更好的預測價值[3]。本研究旨在對比分析老年HFpEF、HFrEF患者的臨床特點、相關生物學標志物的表達及臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2015年1月至2016年6月在合肥市第一人民集團醫院濱湖醫院干部病房及心血管內科住院≥60歲老年心力衰竭患者75例，其中男39例，女36例，年齡61～96(79.31±7.93)歲。病例均符合2016年歐洲心臟病學會(European Society of Cardiology, ESC)心力衰竭的診治標準[4]。排除3個月內有急性心肌梗死、先天性心臟病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、嚴重瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌淀粉樣變、縮窄性心包炎、嚴重心律失常、慢性阻塞性肺病、排除存在明顯的肝腎原發性疾病、嚴重貧血或惡性腫瘤等患者。根據2016年ESC心力衰竭診治指南明確的HFpEF和HFrEF診斷標準[4]，75例心力衰竭患者中HFpEF組55例，HFrEF組20例；按照紐約心臟聯合會(New York Heart Association，NYHA)心功能分級評價心功能水平，Ⅱ級23例，Ⅲ級28例，Ⅳ級24例。同時選擇年齡≥60歲、既往無心血管疾病史的老年患者50例作為對照組。研究經醫院倫理委員會批準。……