老年單純急性腎損傷與AonC近期預后分析

劉翠云，陳姝君，李圣楠，姚 蘭，馬 清，陳海平

(首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心老年腎病科，北京 100050)

急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)和慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是兩個相互關聯(lián)的臨床綜合征。流行病資料顯示兩個綜合征之間的相互作用復雜，并且CKD合并AKI(acute on chronic kidney disease，AonC)可能與AKI患者的預后不良相關[1]，但也有研究表明基礎腎功能不好可能與近期死亡率無關[2]。為了比較AonC和單純AKI老年患者的預后，我們對北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心老年患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選我院2009年8月至2013年10月期間AonC患者147例，男性105例，女性42例，年齡(83.95±7.04)歲；同期單純AKI患者270例，男性226例，女性44例，年齡(81.75±6.98)歲。診斷符合改善全球腎臟病預后組織(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，K/DIGO) 2012年診斷標準(不計尿量)。

AKI診斷標準[3]:48 h內(nèi)血肌酐(serum creatinine，SCr)值升高≥26.5 μmol/L 或≥基礎值1.5倍,且明確或經(jīng)推斷上述情況發(fā)生在7 d內(nèi)。Ⅰ期：SCr升高≥26.5 μmol/L或增至基礎值的1.5～1.9倍；Ⅱ期：SCr升高至基礎值的2.0～2.9倍；Ⅲ期：SCr升高≥353.6 μmol/L或增至基礎值的3.0倍，或開始腎臟替代治療(renal replacement therapy，RRT)。基礎值為患者入院前6個月的SCr平均值；如平均值>住院期間發(fā)生AKI前SCr的最低值(非腎臟替代治療)或入院前無SCr值記錄，則住院期間發(fā)生AKI前的SCr最低值作為基礎值。AKI恢復標準:脫離透析，SCr<基礎值125%[1]。AonC診斷標準：應用2012年慢性腎臟病流行病學合作組(chronic kidney disease epidemiology collaboration，CKD-EPI)方程獲得估算腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)，基礎eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)的AKI患者[1]。排除標準：無SCr值、單側腎臟切除、規(guī)律透析患者。

1.2 方法

記錄患者的年齡、性別、基礎疾病、死亡時間以及AKI恢復時間；分析病因、死因、合并癥、危險因素等臨床特征；檢測血SCr、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血糖(glucose，Glu)、血紅蛋白(hemoglobin，HB)和血白蛋白(albumin，Alb)等實驗室指標；隨訪患者30 d、90 d、1年時的血SCr水平及是否死亡，分析死亡原因，隨訪截止時間為2014年6月。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 單純AKI和AonC患者一般臨床資料比較

兩組患者病因差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。相比……