老年人腰椎間盤突出影像學(xué)檢查的臨床意義分析

閔亞青，王 飛，衛(wèi) 杰，趙 平

(空軍總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科，北京 100142)

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation，LDH)是常見的脊柱損傷退變性疾病，主要病理改變是腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出導(dǎo)致刺激和(或)壓迫腰骶神經(jīng)根，造成相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的功能障礙。一般認為，30～50歲的中青年是LDH的高發(fā)人群，而年齡>60歲的LDH患者被稱為老年LDH[1]。隨著人口的老齡化，老年LDH患者將越來越多，但對于老年LDH的臨床認知和治療卻存在一定爭議。有臨床報告發(fā)現(xiàn)[2]，約20%的壯年人群(35～55歲)會出現(xiàn)無癥狀腰椎間盤突出(asymptomatic lumbar disc herniation，ALDH)。而老年人的ALDH則更為常見，比例高達到36%[3]，形成非常普遍的“帶核(突出髓核)生存”現(xiàn)象。這給?？漆t(yī)師診斷和治療老年LDH帶來了很多的困擾：如何評價影像學(xué)LDH診斷對于老年LDH患者的臨床意義？如何判定老年LDH患者是否可以“帶核生存”？

本研究選擇一組接受常規(guī)有效保守治療的老年LDH患者，并將其與另一組健康體檢中發(fā)現(xiàn)的ALDH老年人資料進行影像學(xué)資料的對照比較，分析兩組樣本腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和X線檢查等相關(guān)資料，對比分析有癥狀和無癥狀LDH老年人群的突出髓核形態(tài)及受累椎體結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)的異同點，探討老年LDH患者影像學(xué)檢查的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

連續(xù)入選2014年12月至2015年12月期間在空軍總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科接受治療的老年LDH患者30例作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經(jīng)根支配區(qū)域分布；(2)按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)出肌肉萎縮、肌力減退、感覺異常和反射改變4種神經(jīng)障礙體征中的2種征象；(……