椎管內擴大成形術治療腰椎管狹窄癥的臨床療效

付理強，鄭 超，伍 驥，吳 迪，黃蓉蓉，杜俊杰，張 濤，周 興

(空軍總醫(yī)院骨科，北京100142)

我國人口壽命逐漸提高，社會人口老齡化加劇，腰椎管狹窄癥的發(fā)病率逐漸增加[1]。對于保守治療無效且間歇性跛行日益加重的患者，往往需要減壓手術治療[2]。中央型腰椎管狹窄癥的治療目前仍以開放式后路全椎板切除手術為主要手術方式，但由于切除棘突、棘間韌帶、棘上韌帶、小關節(jié)等腰椎后柱結構，維持腰椎的穩(wěn)定性結構破壞, 常導致術后腰椎不穩(wěn)、瘢痕粘連、醫(yī)源性椎管狹窄[3]。盡管全椎板減壓范圍更廣，但手術的目的在于精準和有效地減壓，過分的暴露與切除破壞了不應該破壞的脊柱結構，不符合現代外科的治療理念[4]，即精準外科和微創(chuàng)外科理念。脊柱微創(chuàng)手術可以減少常規(guī)手術對手術創(chuàng)傷所致的醫(yī)源性損傷，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復快等特點，受到患者的歡迎[5]。因此，怎樣才能達到既要有效減壓又減少對脊柱穩(wěn)定性的破壞、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，是現代脊柱外科醫(yī)師追求的目標。本研究回顧性地分析了空軍總醫(yī)院骨科2015年1月至2015年7月收治的資料完整并獲隨訪的 23例采用新外科手術方法、即椎管內擴大成形術(expansive intra-canal plasty, EICP)治療老年性中央型椎腰椎管狹窄病例，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組患者23例，男性9例，女性14例；年齡62～82(72.5±6.4)歲。23例患者臨床表現均以間歇性跛行為主；其中無下肢根性癥狀8例，伴有一側下肢根性癥狀10例，伴有兩側下肢根性癥狀5例。……