臨床護士職業態度現狀及影響因素調查

蘆沁蕊，王艷麗，趙曉紅，丁　琳

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臨床護士職業態度現狀及影響因素調查

蘆沁蕊，王艷麗，趙曉紅，丁琳

摘要:[目的]了解臨床護士職業態度現狀,分析其主要影響因素,為尋求有效的護理人才激勵模式提供依據。[方法]采用臨床護士職業態度調查問卷對954名臨床護士進行問卷調查。[結果]臨床護士職業態度認知維度得分為31.35分±3.37分,情感維度得分為21.56分±5.07分,行為維度得分為28.65分±4.21分。主管護師及以上職業態度3個維度得分與其他職稱組比較差異均有統計學意義(P<0.05),本科及以上護士與中專護士職業態度3個維度得分比較差異有統計學意義(P<0.05)，不同工齡護士認知及情感維度比較得分差異無統計學意義(P>0.05),但工作10年以上臨床護士行為維度得分較高。臨床護士選擇護理工作的原因中,熱愛護理工作的占37.6%；58.0%的護士認為護理工作中最重要的事情是盡快提高自己的綜合素質；目前工作中最大的愿望排在前3位的是提高社會地位、提高工資待遇、工作得到理解和尊重；未來5年的工作目標排序位于前2位的是提升自己的綜合實力、提高學歷。[結論]臨床護士的職業態度處于中等水平,不同職稱及學歷臨床護士的職業態度不同,護理管理者應采取綜合措施改善臨床護士職業態度,引導護士樹立積極的專業價值觀,建立科學的護理人力資源使用及管理模式。

關鍵詞:護士；職業態度；認知；情感；行為；影響因素；調查

Survey of status quo of professional attitude of clinical nurses and its influence factors

Lu Qinrui，Wang Yanli，Zhao Xiaohong，et al(Affiliated First Hospital of Xi’an Jiao Tong University，Shaanxi 710061 China)

AbstractObjective:To understand the status quo of professional attitude of clinical nurses，analyze its main influence factors，and so as to provide the basis for finding the effective nursing talents incentive model.Methods:A total of 954 clinical nurses received the questionnaire by using the clinical nurses’ professional attitude questionnaire.Results: The cognition dimension score of professional attitude of clinical nurses was 31.35±3.37，the emotion dimension score was 21.56±5.07，behavior dimension score was 28.65±4.21.The differences of three dimensions scores of professional attitude between nurse-in-charge and other titles groups were statistically significant(P<0.05)，the difference of three dimensions scores of professional attitude between bachelor degree or above nurses and school nurses were statistical significance(P<0.05)，the difference of cognition and emotion dimensions score between different seniority nurses had no statistical significance(P>0.05)，but the behavior dimension score of clinical nurses more than 10 years were higher.In the reasons of clinical nurses selecting nursing work，love of nursing work accounted for 37.6%;58.0% of the nurses thought that one of the most important things in nursing work was improving their comprehensive quality as soon as possible;the top three in the biggest desires of currently work were respect and improving the social state，working with understanding and respecively higher wages;the top two of work target ranking in the next five years were enhancing their comprehensive strength and improving their education.Conclusion:The professional attitude of clinical nurses was in the middle level;the clinical nurses of different titles and educations had different professional attitudes.The nursing managers should take comprehensive measures to improve the clinical nurses’professional attitude，guide the nurses establish a positive professional values and scientific nursing human resource application and management model.

Key wordsnurse;professional attitude;cognition;emotion;behavior;influence factors;investigation

職業態度是指個人對某種特定職業的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向,它是職業行為的準備狀態,對人的職業活動具有指導性和動力性影響,主要涉及工作方法的選擇、工作情感傾向、獨立決策能力與選擇途徑等[1]。臨床護士職業態度是護士對職業的認知和情感以及決定自己行為傾向的心理狀態,也即是對護士工作在社會中的地位、作用,護士的素質要求和現狀,護士的勞動特點,護理學科性質和發展等多方面的認知、評價,以及由此產生的情感體驗和行為傾向[2]。隨著醫學科學技術的發展,人類對健康需求的不斷提高,傳統的社會觀念和現代經濟沖擊使臨床護士的職業態度及價值取向也在逐漸發生轉變[3-4]。護士的職業態度已經成為護理人才素質的首要成分,在護理人才素質化過程中占主導地位,是影響臨床護士工作投入的主要個體特征因素[5-6]。因此,如何引導臨床護士形成健康的職業態度,建立科學合理的護理人才培養及使用模式,改進護理工作質量,促進護理學科的發展,是護理管理者目前需要研究和探討的熱點問題。本研究對臨床護士的職業態度進行問卷調查,為護理管理者探討科學的護理人力資源使用模式提供資料及依據。

1對象與方法

1.1對象采用隨機整群抽樣方法,選擇2011年12月—2012年2月陜西省西安市3所三級甲等醫院符合納入標準的1 000名臨床護士作為調查對象。納入標準:①有護士職業資格證書；②從事臨床護理工作1年以上的在崗護理工作人員。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般資料問卷：包括性別、年齡、學歷、職稱、職務、婚姻狀況等。②臨床護士職業態度調查問卷：由研究者在查閱國內外大量文獻資料的基礎上自行設計,在相關專家的審閱指正下反復修改而成,包括兩部分。第1部分為職業態度問卷,包括認知 (10個條目)、情感(10個條目)、行為(10個條目) 3個維度和30個條目,采用0分～4分評分法,0分為完全反對,1分為反對,2分為不確定,3分為贊同,4分為完全贊同,其中6個條目采用反向計分。每個維度總分為40分,得分越高表示態度越積極,每個維度的得分在總分的1/3(13分)以下認為該維度的相關態度差,在1/3(13分)～2/3(27分)認為該維度的相關態度中等,在2/3(27分)以上認為該維度的相關態度較好。第2部分為半開放型問卷,涉及與職業態度相關的6個問題,由研究者列出備選答案,調查者根據自己的具體情況選擇。在正式調查前,選擇20名研究對象進行信度檢測,另外請5名護理專家對項目編制提出修改意見。根據修改意見及預調查中發現的問題對問卷部分內容進行修改或刪除。最后測得該問卷Cronbach’s α系數為0.85。

1.2.2調查方法問卷由研究者現場發放,研究對象在統一指導語指導下單獨無記名填寫后當場檢查無遺漏后回收。共發放問卷1 000份,回收有效問卷954份,有效回收率95.4%。

1.2.3統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件包對數據進行分析與處理。計量資料采用描述性統計方法,組間比較采用方差分析。

2結果

2.1臨床護士一般資料(見表1)

表1　臨床護士一般資料(n=954)

2.2臨床護士的職業態度問卷調查結果

2.2.1臨床護士職業態度得分(見表2、表3)

分

表3　不同特征臨床護士職業態度各維度得分比較　分

2.2.2臨床護士與職業態度相關的問題結果(見表4)

表4　臨床護士與職業態度相關的問題結果(n=954)

3討論

護士的職業態度是護士本人對護理職業的看法和情感及決定自己職業行為傾向的心理狀態,包括認知、情感和行為3個方面的表現[7]。在臨床護士這一特定群體中,職業態度通常在選擇護理專業時就已初步形成,并通過以后的學習及工作實踐得以不斷地深化,是一種直接影響護理行為的內在思想體系,會對臨床護士的工作動機、責任心以及職業忠誠度產生直接影響,當臨床護士的職業價值觀與醫院價值觀相匹配時,其工作績效和對工作的滿意程度會更高[8]。

3.1臨床護士的職業態度現狀本調查結果顯示,臨床護士職業態度的認知維度得分為31.35分±3.37分,情感維度得分為21.56分±5.07分,行為維度得分為28.65分±4.21分,臨床護士對護理工作的目的、意義、作用以及對護理工作的理解有著比較清晰的認識,但職業情感態度欠佳。這可能與傳統觀念的影響有關。社會的發展及臨床護士價值觀念發生轉變,社會對于護理人員的期望值過低[9],越來越多的護士開始追求集體利益與個人利益、奉獻與索取統一的新型價值觀[10],護理工作勞動強度及工作壓力大,收入又相對偏低,大量的無形勞動使其價值無法以經濟的尺度來衡量,從而使臨床護士對自己所從事的職業缺乏熱情,對護理職業情感態度產生負面影響[11]。護理管理部門應呼吁全社會及各級領導重視護理隊伍的建設及發展,改變重醫輕護的社會現象,積極改革現有的護理人力資源管理模式,盡可能為臨床護士提供明確的職業發展道路,改善臨床護士工資待遇,建立有效的人才激勵及使用模式,關注護士的身心健康,進行針對性的職業素質教育,引導臨床護士建立成熟穩定的職業行為傾向。

本調查結果顯示,主管護師職業態度3個維度得分與其他職稱組比較差異均有統計學意義(P<0.05),提示主管護師的職業態度好于護師及護士。主管護師是臨床具有中級專業技術職稱的人才,在高中初級的人才梯隊中起著承上啟下的重要作用[12],當臨床護士進入主管護師階段,他們在專業能力方面的水平已經得到了長足的發展,積累了豐富的臨床工作經驗,在工作中承擔著教學、科研及指導下級護理人員的任務[13]。此時,他們的專業能力得以充分發揮,社會價值得到了一定的認可和實現,處于職業生涯的最佳階段,故此時他們職業態度的3個維度水平明顯高于護師及護士。提示護理管理者在進行臨床護士職業態度教育時應重點加強年輕護師及護士的職業態度教育。本科及以上學歷與中專護士職業態度3個維度得分比較差異有統計學意義(P<0.05)，與姜小鷹等[14]對護理本科生的類似研究結果相一致。原因可能是因為本科學歷護士在校學習期間的職業期望值比較高,進入臨床工作后實際工作與期望值之間的落差導致他們產生明顯的心理失衡感,從而對護理職業產生明顯的負性情緒。研究表明,專科及中專學歷護士本身對護理工作的期望值低,進入臨床工作后,期望值與實際工作的落差感小,對護理職業的情感態度相對較高[15]。本科學歷護士進入臨床工作后對護理職業的認同感形成非常重要,行為成分是態度與職業行為相聯系的部分,是態度的行為傾向,臨床護士一旦對自己的職業有了明確的認識和情感選擇,也就有了職業行為的基本傾向[8],管理部門應為其提供足夠的發展空間,重視本科學歷護士的培養和使用,讓高學歷護士充分發揮他們的優勢及能力,提高其職業情感態度。不同工齡護士的職業認知及情感維度比較得分差異無統計學意義(P>0.05),但在行為維度,工作10年以上臨床護士得分較高。這種現象究竟能否反映了這一人群的特點,或者還有其他因素的影響,尚需進一步研究加以證實。

3.2臨床護士與職業態度相關的問題本調查結果還顯示,臨床護士選擇護理工作的原因中,熱愛護理工作的占37.6%；58.0%的護士認為護理工作中最重要的事情是盡快提高自己的綜合素質；目前工作中最大的愿望排在前3位的是提高社會地位、提高工資待遇、工作得到理解和尊重；未來5年的工作目標排序位于前2位的是提升自己的綜合實力、提高學歷。表明大多數臨床護士在選擇護理專業時帶有一定的盲目性,未把所學專業與個人興趣、特長相結合,勢必會影響其職業情感及行為態度。大部分臨床護士已經認識到在醫療護理技術快速發展的大形勢下提升自身綜合素質的重要意義。研究表明,工作報酬是個人成就得到他人認可的象征,高經濟收入護士比低經濟收入護士工作滿意度高[16]。護理管理者應加快改革現有的護理人力資源管理制度,科學合理配置臨床護理人員,推進人性化管理的步伐,關注臨床護士的身心健康,減輕工作壓力,盡可能為臨床護士創造、提供學習的機會,幫助其提高綜合工作素質及能力,建立新型的護理人才培養及激勵體系,為臨床護士提供明確的職業發展方向,從管理層面提高臨床護士的社會地位,理解和尊重護士的勞動成果。

4小結

本調查結果顯示,臨床護士的職業態度處于中等水平,職業情感態度欠佳,不同職稱及學歷護士的職業態度不同。護理管理部門應采取綜合措施根據不同層次臨床護士的特點引導和教育其樹立積極的專業價值觀,為臨床護士提供明確的職業發展目標及平臺,不斷提升護士的專業形象和社會地位,建立科學、合理的護理人力資源使用及培養模式。

參考文獻:

[1]Zysberg L,Devon MB.Gender and students’vocational choices in entering the field of nursing[J].Nurs Outlook,2005,53(4):193-198.

[2]Jones CB.Staff nurse turnover costs[J].Nurs Adm,1990,20(5):27-32.

[3]陳天艷.護士職業價值觀的研究現狀[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(17):2112-2114.

[4]王秀清,鄭春麗,王麗敏.護士職業認知現狀的調查分析與調控[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(5):534-536.

[5]May DR,Gilson RL,Harter LM.The psychological conditions of meaningfulness,safety and availability and the engagement of the human spirit at work[J].J Occup Organ Psychol,2004,77(1):11-37.

[6]陳松蘭,修蕓,張衛紅,等.護生職業態度形成的相關因素分析及教育干預[J].中國護理管理,2004(4):29-31.

[7]吳雅文,姜安麗,李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究[J].護士進修雜志,2002,17(3):168-169.

[8]郭俊艷,馬燕蘭,魏暢，等.中日兩國護士職業態度的小樣本比較研究[J].中國護理管理,2008,8(3):29-31.

[9]邱定金.淺談護理工作中無形勞動的價值及其護士職業態度的影響[J].解放軍護理雜志,2004,21(6):78-79.

[10]陳勍,丁學易,朱曉平.青年護士健康發展相關因素的探析與對策[J].護士進修雜志,2001,16(5):374-375.

[11]Maslach C,Sachanfeli WB,Leiter MP.Job burnout[J].Annual Review of Psychology,2001,52:397-422.

[12]宮玉花,孫紅,徐國英.主管護師臨床工作能力及其相關因素研究[J].護士進修雜志，2005,20(6):494-497.

[13]段小萍.在護理繼續教育中實施“分層級”教育的方法與效果[J].護理管理雜志,2006,6(3):33-35.

[14]姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學歷護生對職業認知和情感態度的分析[J].中國高等醫學教育,2007(4)：8-11.

[15]陸旭亞,朱修文.護理本科生職業態度影響因素調查分析[J].中醫教育,2005,24(1):69-71.

[16]Cimete G,Gencalp NS,Keskin G.Quality of life and job satisfaction of nurses[J].J Nurs Care Qual，2003,18(2):151-158.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-06-15;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.015

文章編號：1009-6493(2016)03C-1077-04

作者簡介蘆沁蕊，副主任護師，單位：710061，西安交通大學第一附屬醫院；王艷麗、趙曉紅、丁琳單位：710061，西安交通大學第一附屬醫院。