案例三 陪你走過迷惘無助

一、擔心強迫癥的女孩

琳兒（化名）是個安靜、敏感膽小的高三女生，說話聲音輕輕的，話也不多，總是給人怯生生的感覺，只和班級要好的幾個女生走得比較近。她的學習成績在班級處于中等位置，所以在高三時，她選擇了提前錄取的大專院校的考試。相比普通高考，這個考試難度要小很多，錄取率很高。在沒有了高考壓力之后，她卻被“總是會在意自己的呼吸和眨眼”這件事所困擾，為了這事，她連吃飯睡覺都不安心。她上網看書查資料之后，懷疑自己得了強迫癥。

二、易誘發心理困擾的人格特質

在突然沒有了高考壓力之后，緊張的神經松懈下來，琳兒生性敏感的特點讓她因為偶然的呼吸眨眼和平常不一樣，就陷入“總是關注自己的呼吸和眨眼”這件事上。在他人看來習以為常的呼吸和眨眼，卻成了困擾她的大問題。但事實證明，她的呼吸和眨眼都是很正常的，醫院的心理醫生也給她做出了不是強迫癥的診斷。

對自己要求苛刻嚴格、容易消極看待問題的人格特點，也讓她被這個問題糾纏著，難以釋懷。當身體和心情狀態有一點和平常不一樣時，她就特別在意，認為自己不正常。她固執地認為人就應該每天都心情很好，或者很平靜，一有心情低落的狀態，她就很難接受，會耿耿于懷，越是這樣想，心情就越糟糕。由于輕信網絡上沒有科學依據的有關心理疾病的描述，她對號入座，給自己造成更大的心理負擔。

三、咨詢過程

1.澄清問題，接納尊重。

那天她第一次來到心理咨詢室，一臉的愁容，緊鎖著眉頭。她開門見山地說出了困擾她的問題：“老師，我總是很在意自己的呼吸和眨眼，整天想著這件事，我是不是得了強迫癥？”我通過共情技術和具體化技術，澄清問題的實質，是關注呼吸和眨眼這件事讓她煩惱，而我通過觀察，發現她的呼吸是很平穩的，也沒看到她頻繁地眨眼。這樣的澄清讓學生感受到自己被理解，被看到，像是找到了知音。同時也建立了信任的咨訪關系，有利于她更加開放內心，接受我的建議。

在良好的咨訪關系的基礎上，我繼續引導她：“我們可以尊重自身的任何感受，不管是開心的，還是難過無助的，這都是身體發出的信號。也許現在沒有了高考壓力，你的身體和精神都處于空閑狀態，一下子沒有了方向，大腦就會漫無目的地思考一些平時不會想到的事，進而牽動著你的情緒。情緒本身沒有對錯，我們都習慣于接受積極的情緒，而排斥那些負面的、讓自己難過的消極情緒，但事實上，消極情緒也具有它的意義和價值?！?/p>

琳兒很認真地聽著，不時地點頭：“那我該怎么做呢？”我建議：“當你關注到自己的呼吸和眨眼時，不妨就花些時間好好體察一下自己的身體、呼吸，它需要你的呵護、關懷，就像關愛一個小孩子一樣，仔細地看著它、欣賞它。試著這樣做做看，希望下次你能和我詳細談談你的感受?！?/p>

咨詢師引導來訪學生接納任何情緒，特別是消極情緒，對自己寬容的態度會讓她情緒穩定，減少糾結，讓她學會關愛身體和情緒，而不是排斥，這樣就會慢慢形成良性互動。

2.構筑家庭支持系統。

一周后，琳兒和媽媽一起來了，我將她們請進心理咨詢室。我很欣慰她的媽媽能和她一起來，她們看起來關系很親密，但坐下來的時候，琳兒卻和媽媽離得很遠，所以她們內心的距離可能還是有些遠。觀察到這一點，我想在她們的關系上多做些工作，希望對琳兒有幫助。從和媽媽的對話中，我感受到媽媽雖然很關心琳兒，但言語中還是會流露出對琳兒的抱怨、不理解。所以我建議媽媽應多注意自己的言語表達方式，從內心理解琳兒的不容易，幫助她更好地接納自己。家人的理解和接納會給她最大的支持和力量，讓她有更多的信心戰勝心魔。

琳兒反映這一周心情比較平靜，想到眨眼和呼吸的次數少了很多，如果想到了，就會用一些積極言語給自己暗示。媽媽也說琳兒在家里能幫她干些活了，吃過飯她們就一起出去散步、跳舞。

來訪者在咨詢師這里感受到被尊重，被理解。而她周圍的人已經給了她太多的建議，她需要的是陪伴、關注、支持，這樣她就愿意發現自身的力量，重拾信心。

3.可喜的進步。

琳兒第三次來的時候很開心地告訴我，她為了讓自己走出來，找了一份賣冰激凌的工作，她說她想更多地和他人接觸，讓自己不要封閉在那些想法中。我非常欣賞她為自己做出的努力和改變，她也真實地感受到自己也是一個有著很多能量、能改變自己現狀的人，她可以積極地為自己做些事情，而不是原地等待或無能為力。相信有了這次的經歷，以后遇到其他的困難，她還是會選擇相信自己，因為這么困難的時期她都憑借自己的力量走過來了，沒有什么能再難倒她。

積極心理學的理念告訴我們，每個人都有正向積極的資源可以挖掘，幫助來訪者發現自己的力量，建立自信。有了這樣成功的經驗，她以后就會選擇相信自己，以后的人生中遇到新的困難時，她會充滿勇氣和力量去應對。

四、發掘積極資源

咨詢師應帶著理解、接納的心態去看待學生，積極挖掘來訪學生內心的正向資源，幫助她發現很多問題都不是問題，在堅強的信念面前，任何事情都會發生改變。

咨詢師穩定且堅定的語氣和情緒能感染來訪者。來訪者帶著自己的擔心和困擾來到咨詢室，情緒很不穩定，咨詢師穩定的狀態會給來訪者安全感，就像注入鎮靜劑一樣，讓她安定下來。咨詢師千萬不要被來訪者敘述的表面困擾所帶走，陷入她的情緒中，而是既設身處地地共情到她的感受，又能站到高處，像用第三只眼睛一樣，客觀冷靜地觀察事情的本質。

積極尋找來訪學生的支持系統。她正是因為太孤單，所以才容易陷入自己的極端想法中，幫助她發現、挖掘身邊的資源以及自身的力量，可以有效地支持她度過困難的心理煎熬期。其實來訪學生自身擁有很多能量，只不過被表象的問題所掩蓋，沒有機會發揮，咨詢師的作用就是幫助她發現蘊藏于自身的無窮潛力和資源?！?/p>

（南京市臨江高級中學 邱 爽）