胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開腹手術的對比研究

靳猛

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胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開腹手術的對比研究

靳猛

【摘要】目的 比較胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開腹手術的優缺點和臨床效果。方法 收集分析我院消化外科收治的114例行胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者的資料,根據患者病情及意愿分為開腹式組和腹腔鏡組。其中開腹式組51例,腹腔鏡組63例,比較兩組患者的手術時間、出血量住院時間及住院費用等。結果 兩組患者手術均順利完成。腹腔鏡組中有1例患者中轉開腹,未發生電灼傷、臟器損傷等手術并發癥。腹腔鏡組出血量、住院時間、術后感染率顯著少于開腹式手術,且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。開腹式手術時間較短,住院費用略少,但與腹腔鏡組比無統計學差異（P＞0.05）。結論 腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔與開腹式手術相比有出血量少、住院時間短、術后感染率小等優點。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔；腹腔鏡手術；開腹手術

隨著社會節奏的加快，人們飲食及生活方式等的不規律等導致胃、十二指腸潰瘍患者越來越多，潰瘍嚴重的患者則發生穿孔[1-2]。之前對于胃十二指腸穿孔的患者往往采用開腹手術或藥物治療，目前隨著腹腔鏡手術等微創手術的應用及發展，此類微創手術應用越來越廣[3-4]。本研究通過總結分析我院消化外科收治的114例行胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者的資料，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年7月～2015年2月收治的114例胃十二指腸潰瘍穿孔需要手術治療并且可以完整隨訪的患者。根據患者病情及意愿分為開腹式組和腹腔鏡組，開腹式組51例，腹腔鏡組63例。其中男性患者69例，女性患者45例。胃穿孔患者41例，十二指腸穿孔73例，年齡17～59歲，平均年齡為（41.5±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學差異（P＞0.05）可以進行比較。

表1 開腹式、腹腔鏡組患者術中、術后情況比較

1.2 觀察指標

分別比較開腹式手術組、腹腔鏡下手術組患者手術中出血量、住院時間、住院費用及術后感染率等情況。

1.3 統計學處理

收集整理臨床資料、數據應用SPSS19.0統計學軟件進行統計處理。計量資料采用（±s）表示，用t檢驗。計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術中及術后情況比較：兩組患者手術均順利完成。腹腔鏡組中有1例患者中轉開腹，未發生電灼傷、臟器損傷等手術并發癥。腹腔鏡組出血量、住院時間、術后感染率少于開腹式手術，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。開腹式手術時間較短，住院費用略少，但與腹腔鏡組比無統計學差異（P＞0.05）。兩組病例術中及術后詳細比較見表1。

3 討論

隨著胃、十二指腸潰瘍患者的增多，胃、十二指腸穿孔的患者也越來越多。腹腔鏡手術有創傷口小、出血量少、感染率少、恢復較快等優點。臨床工作中腹腔鏡的應用越來越廣泛。微創技術的發展使得腹腔鏡手術在治療胃十二指腸穿孔的應用也日漸增多[5-6]。

本研究中，根據患者的病情及意愿采用腹腔鏡手術及開腹式手術。對比結果顯示：腹腔鏡組出血量、住院時間、術后感染率顯著少于開腹式手術，且差異均具有統計學意義（P ＜0.05）。開腹式手術時間較短，住院費用略少，但與腹腔鏡組比無統計學差異（P＞0.05）。楊躍濤[7]等研究發現實施腹腔鏡手術的患者其下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間以及術中出血量均優于開腹手術組患者（P＜0.05），且行腹腔鏡手術的患者術后并發癥發生率、復發率均顯著低于行開腹手術患者。梁鵬[8]等研究顯示腹腔鏡手術患者在術后腸鳴音恢復時間、血清GAS水平、肛門排氣時間以及平均住院時間等方面的均有統計差異（P＜0.05），腹腔鏡手術組優于開腹手術組。本研究結果與之類似。綜上所述，腹腔鏡手術在治療胃十二指腸穿孔中優點較多。

參考文獻

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[8] 梁鵬,劉俊林. 胃穿孔腹腔鏡修補術與開腹修補術術后胃腸動力恢復的對比研究[J]. 中國繼續醫學教育,2013,5（1）：19-20.

Comparative Study on Laparoscopic and Open Surgery Perforated Gastric or Duodenal Ulcer

JIN Meng, Gastrointestinal Surgery, Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining 272000, China

[Abstract]Objective Comparison of gastroduodenal ulcer perforation laparoscopy with the advantages and disadvantages of open surgery and clinical results. Methods Digestive surgery in our hospital treated 114 patients with perforated gastric or duodenal ulcer surgery were collected and analyzed, according to the patient's condition and will divided into open and laparoscopic groups. Open Group 51, 63 cases of laparoscopic group, compared two groups of patients, surgery, blood loss in hospital and medical expenses, and so on. Results Two groups of patients were successfully completed. Laparoscopic conversion to laparotomy in Group 1 patients and no electric Burns, organ damage and other complications. Bleeding laparoscopic group, length of stay, postoperative infection rate is significantly lower than the open abdominal surgery, and the difference is statistically significant （P＜0.05）. Open abdominal surgery time is shorter, slightly less cost, but no significant difference compared with the laparoscopic group （P＞0.05）. Conclusion The laparoscopic surgery for gastric and duodenal perforated ulcer compared with open abdominal surgery has less blood loss, shorter hospital stay, postoperative infection rate advantages.

[Key words]Perforated gastric or duodenal ulcer, Laparoscopic surgery, Laparotomy surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.081

【文章編號】1674-9308（2016）01-0115-02

【中圖分類號】R573.1

【文獻標識碼】A

作者單位：272000 山東省濟寧市濟寧醫學院附屬醫院胃腸外科