“教學做”一體化教學模式對護生社區健康教育教學效果及評判性思維的影響

羅菊英，張　俠，趙正據，葉艷勝，涂麗娟，孔令磷，鮑翠玉

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“教學做”一體化教學模式對護生社區健康教育教學效果及評判性思維的影響

羅菊英，張俠，趙正據，葉艷勝，涂麗娟，孔令磷，鮑翠玉

Influence of “teaching-learning-doing” integrated teaching model on teaching effect of community health education and critical thinking of nursing students

Luo Juying,Zhang Xia,Zhao Zhengju,et al

(Nursing College of Hubei University of Science and Technology,Hubei 437100 China)

摘要：[目的]了解“教學做”一體化教學模式對護生社區健康教育教學效果及護生評判性思維的影響。[方法]選取92名本科護生，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用傳統教學方法，觀察組采用“教學做”一體化的教學方法，比較教學前后兩組護生評判性思維得分及觀察組護生對“教學做”一體化教學模式的評價。[結果]觀察組所有評價條目認為很有效的比例均高于70%，教學前后觀察組護生評判性思維得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]“教學做”一體化教學模式有利于培養護生的評判性思維和自主學習能力。

關鍵詞：“教學做”一體化教學；社區護理；健康教育；評判性思維

在社區護理實踐中，護理人員經常需要獨立判斷病人健康狀況、對存在的護理問題采取相關的護理措施，因此，評判性思維就顯得尤為重要。美國聯盟協會也曾將評判性思維教育作為一種特殊標準納入護理本科教學質量評價體系[1]。“教學做”一體化教學模式謀求通過教學環節對知識高效傳播、理解與及時吸納，以期學做環節對知識有效集成、應用與創新[2]。這種教學模式注重在實際情境中的引用和解決問題的能力，為了提升護生在實際情境中分析、解決問題的能力，提高其自主學習能力，培養其評判性思維，在社區護理教學中采用“教學做”一體化教學模式，以探求其效果。

1對象與方法

1.1研究對象選擇我校護理學院2011級護理本科專業92人作為研究對象。隨機分為2個教學組，一組45人作為觀察組，另一組47人作為對照組。研究對象中男生6人，女生86人， 年齡18歲～21歲(18.43歲±3.43歲)，兩組研究對象人口學信息、高考成績、已修課成績差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法兩組《社區護理學》均在第5學期開設，按照教學大綱“社區健康教育”共6學時。教材采用李春玉主編、人民衛生出版社出版的《社區護理學》(2012版)作為教材。兩組均由相同教師授課。對照組按照傳統教學方法組織教學，基本教學程序為課前預習、課堂講授4學時、在學院社區護理實踐基地進行見習2學時。觀察組采用“教學做”一體化教學模式，即將理論、實踐融為一體進行教學。具體程序為：①根據教學計劃，選擇典型工作任務。如針對社區高血壓病人開展以家庭為中心的健康教育。②對工作任務進行分解。如“健康教育的工作對象是誰?”“工作開展前應該評估哪些內容?”“根據評估結果，如何協助病人及家屬選擇合適的藥物？如何解釋藥物治療的依從性？”“如何進行用藥和飲食管理？”“如何幫助病人指定健康管理計劃？”“病人還需要哪些拓展知識？”③解決工作任務。依據上述工作任務，在教師的帶領下實施針對性的健康指導計劃，解決上述問題，提供有效的健康教育與拓展知識傳遞。④理論知識的建構。依據健康教育的上述過程，回顧工作過程,梳理總結針對高血壓病人健康教育的理論知識。⑤總結回顧與反思。教師針對本課程教學過程中需要注意的事項進行總結和信息反饋，反思學習過程。

1.2.2評價方法評價分為兩部分：①觀察組護生對“教學做”一體化教學模式的評價。通過問卷進行測評，問卷參照文獻[3]自主編制，包括10個條目。共發放問卷45份，回收有效問卷45份，有效回收率100%。②評判性思維能力的測試:教學前后采用加利福尼亞評判性思維傾向問卷(CCTDI)進行評價，內容包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲、認知成熟度7個維度，每個維度包含10個條目，總分70分～420分，采用Likert 6分制計分，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，之間的程度由填答者自行把握。總分<210分代表負性評判性思維能力，210分～279分代表評判性思維能力中等，280分～349分代表正性評判性思維能力，≥350分代表具有很強的正性評判性思維能力。每個維度分值為10分～60分，≥40分表明在某特質有較強的表現。本量表信度及效度較高，內容效度為0.89[4]，問卷內部一致性信度系數Cronbach’s α為0.90，各維度的Cronbach’s α值為0.54～0.77。

1.2.3統計學方法所有數據錄入SPSS17.0建立數據庫，進行描述統計和獨立樣本t檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1觀察組護生對“教學做”一體化教學的整體評價結果(見表1)

表1　觀察組護生對“教學做”一體化教學

2.2兩組教學前后評判性思維評分比較(見表2)

表2　兩組教學前后評判性思維評分比較±s)　 分

3討論

3.1“教學做”一體化教學模式對教學效果有積極的促進作用教學效果是任何教學活動成敗的基本判斷標準，本研究以觀察組護生作為評價主體，對“教學做”一體化教學模式進行評價，獲得了比較積極的評價，具體表現在對分析和解決問題能力的培養、對其溝通能力的提高以及對理論知識和技能的掌握和促進等方面。此前，有研究認為“教學做”一體化教學模式在內科護理教學中能提升其解決實際問題的能力[5]。另外，盧玉仙等[3]在外科護理教學實踐中采用“教學做”一體化教學方法，獲得了類似的結論。認真分析“教學做”一體化模式和傳統模式教學的差異，可以看出其首要差別是教學順序的不同，以前的模式是先理論講授，后實踐教學，而這種新模式則是先實踐發現問題，然后解決問題、建構知識，傳統模式的理論教學中護生是基于想象的機械理解與記憶，而后進入實踐對知識機械套用或試圖驗證知識，而新模式知識的獲取和記憶是源于對知識的應用之后，該種教學模式對知識的獲取更生動、更直觀，因而具有較高的學習效率和教學效果。

3.2“教學做”一體化教學模式符合建構主義教育觀及知識內化規律我國著名教育學家陶行知先生知行合一思想是“教學做”模式的思想起源[6]，美國實用主義教育家杜威提出“從做中學”的思想亦對“教學做”合一的教育思想有積極的推動作用[5],很顯然，這種模式受到諸多中外教育家的推崇，這種模式符合知識內化規律，對于激發護生學習自主性有積極意義。在護理教育領域以往也有類似的研究結論，有學者認為在臨床護理教學中運用該模式[7]，能顯著提高護生的學習積極性和自主性，提升了護生實踐、探索的意愿，能從本質上改變護生的學習方式，能活躍課堂氛圍，很顯然，這種知識建構模式和以往有顯著的不同。建構主義理論強調，知識是學習者在與環境的互動中逐漸建構的結果，是個人經驗的合理化，是學習者對問題解決的一種假設，建構主義強調知識是建立在學習者的經驗之上，注重創造真實的學習情境，而“教學做”的教學思想正是對建構主義思想的踐行[8]，因而更符合學習者對知識的建構和內化特點。

3.3“教學做”一體化教學模式有利于對護生評判性思維的培養評判性思維能力的培養是高等護理教學的一個主要目標，這一觀點已成為國內外護理教育界的共識[9]。傳統的課堂講授教學模式中，護生是被動地接受知識的灌輸，然后被動地去實踐中運用或驗證知識，這種模式嚴重阻礙了護生評判性思維的培養[10]。本研究采用“教學做”一體化教學模式，研究結果顯示，觀察組CCTDI總分及尋找真相、開放思想、系統化能力、評判性思維自信心、認知成熟度維度顯著提高。分析發現，“教學做”一體化教學模式的整體思路是教學的全程均在實踐環境中進行，護生發現問題后尋找需要解決問題的方法，然后梳理用于解決該問題的知識,護生主動進行師生互動和知識探求，變傳統教學模式的被動接受知識、然后在實踐中驗證知識的模式為主動發現問題、探求知識再到解決問題的新模式，這種在做中教、在做中學的思路無疑更有利于激發護生學習的主動性，尤其對培養其獨立分析問題的能力有重要意義，其中評判性思維處于核心位置。從本研究來看，教學工作直接在社區真實情境中開展，從開始的發現問題到最后的回顧總結過程，整個教學活動的主體始終是護生，整個教學的目的是讓他們始終處于主動對知識建構過程中，護生在這種與具體的實踐情境的互動過程中獲取了知識與技能，當然也促使其不得不開展獨立思考，這對評判性思維的培養起到關鍵作用。

參考文獻：

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[3]盧玉仙,高薇,孫靜.教學做一體化教學模式在外科護理學教學中的實踐[J].護理學雜志，2010，25(2)：13-14.

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[10]姚志翠，黃向敏，張燕,等.在社區護理教學中開展護理評判性思維教學的實踐[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(5):108-110.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-18；修回日期：2016-01-15)

中圖分類號：G642.4

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.028

文章編號：1009-6493(2016)02B-0600-03

作者簡介羅菊英，副教授，碩士研究生，單位：437100，湖北科技學院護理學院；張俠(通訊作者)、趙正據、葉艷勝、孔令磷、鮑翠玉單位：437100，湖北科技學院護理學院；涂麗娟單位：437100，湖北省咸寧市咸安區溫泉社區衛生服務中心。

基金項目2013年湖北省高校省級教學改革研究項目，編號：2013-S-03；2013年湖北省教育科學規劃項目，編號：2013B217。