一次性包皮吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)在包皮手術(shù)中的療效分析

俞龍

【摘 要】 目的：分析一次性包皮吻合器、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，應(yīng)用于包皮手術(shù)中的效果。方法：使用隨機(jī)平行分組方法，將我院2015年7月～2017年9月擷取的150例包皮手術(shù)患者，分為研究組與參照組，兩組人數(shù)均為75例。研究組實(shí)行一次性包皮吻合器環(huán)切術(shù)治療，參照組實(shí)行傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，明顯低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率14.67%，P<0.05。兩組臨床相關(guān)指標(biāo)相比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：包皮手術(shù)中應(yīng)用一次性包皮吻合器，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，雖然愈合時(shí)間稍長，但可減少患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，因此建議在包皮手術(shù)中應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 一次性包皮吻合器;傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù);包皮手術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R699

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-245-02

所謂包皮過長，主要指的是男子成年后陰莖皮膚包裹龜頭，龜頭不能完全外露，主要可分成：真性包皮過長、假性包皮過長[1]。包皮過長的危害：早泄、不射精、影響龜頭發(fā)育等。臨床方面多通過包皮手術(shù)治療，包皮手術(shù)即為對過長的包皮實(shí)行切除的方法，主要在陰莖背部作一手術(shù)切口，然后于橫向剪一圈將多余的包皮切除。本次研究擷取近年來收治的150例包皮手術(shù)患者，分析分別采用一次性包皮吻合器、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療的效果。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床相關(guān)資料

經(jīng)隨機(jī)平行方式，將我院2015年7月～2017年9月期間，所擷取包皮手術(shù)患者，共計(jì)150例，分為研究組（n=75）和參照組（n=75）。研究組年齡搜集范圍18～50歲，平均（34.5±3.6）歲;病程搜集范圍1～3年，平均（2.2±0.6）年。參照組年齡搜集范圍20～53歲，平均（36.5±3.8）歲;病程搜集范圍年1～2年，平均（1.5±0.4）年。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)[2]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次治療禁忌者、臨床資料不完整者、不配合治療者。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)備皮后消毒鋪巾，采用濃度為2%的利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20063986），于患者陰莖根部周圍進(jìn)行皮下浸潤麻醉。對陰莖注射位置實(shí)行按摩后，通過血管鉗夾包皮內(nèi)外板位置，對麻醉效果予以觀察，如果患者沒有疼痛表現(xiàn)，可進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1 參照組通過傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，經(jīng)兩把止血鉗分別對包皮3點(diǎn)、包皮9點(diǎn)進(jìn)行夾住處理，將包皮提起后，順著包皮被側(cè)，剪開包皮冠狀溝0.5cm。然后，順包皮腹側(cè)包皮系帶位置，剪開距冠狀溝1cm位置，以環(huán)形剪除兩側(cè)的包皮，進(jìn)行電凝止血操作，通過間斷縫合方式處理內(nèi)外板。外用凡士林油紗、干紗布實(shí)行包扎，充分顯露龜頭。

1.2.2 研究組通過一次性包皮吻合器進(jìn)行包皮環(huán)切吻合術(shù)，測量陰莖周長后，選擇適宜包皮環(huán)切的吻合器型號，采用3把血管鉗于內(nèi)外板交界位置，鉗夾夾起背側(cè)、系帶側(cè)，鐘座置于包皮內(nèi)和陰莖頭保持緊貼的狀態(tài)。鐘順著冠狀溝，與其保持平行的狀態(tài)。此時(shí)通過配套扎帶，將包皮固定在拉桿位置，將拉桿置于殼體內(nèi)鐘口、達(dá)到尾部，緩慢旋入調(diào)節(jié)旋鈕到拉桿上受精，與陰莖頭座保持契合的狀態(tài)，將保險(xiǎn)栓拔除。利用吻合器激發(fā)把手時(shí)間為10s，切割、釘合后，通過逆時(shí)針的方式進(jìn)行旋鈕的調(diào)節(jié)工作。最后，將鐘座退出，并取下器械，將包皮切下，采用紗布加壓包扎3min。

1.3 觀察項(xiàng)目

對研究組和參照組的并發(fā)癥情況、臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間），予以觀察及比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料率%和兩組并發(fā)癥情況的對比，均借助X2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料均數(shù)差x±s與兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比，均通過t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對比數(shù)據(jù)為P<0.05時(shí)，能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者在并發(fā)癥情況方面的對比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況相比較差異存在，P<0.05，如表1。

2.2 研究組和參照組患者在臨床相關(guān)指標(biāo)方面的對比

研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間，與參照組比較差異突出，P<0.05，如表2。

3 討論

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)患者，術(shù)后容易發(fā)生包皮血腫、感染，以及包皮口痙攣等現(xiàn)象。但通過一次性包皮環(huán)切吻合器環(huán)切術(shù)，具有操作簡便、有效、易于攜帶等特點(diǎn)，不易于發(fā)生并發(fā)癥情況[3]。與此同時(shí)，進(jìn)行一次性包皮吻合器環(huán)切術(shù)的手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少，雖然術(shù)后愈合時(shí)間稍長，但是不需進(jìn)行特殊護(hù)理，能保證治療的效果及安全[4]。包皮愈合后，皮下無線結(jié)、瘢痕情況，可滿足患者對包皮外形美觀性的要求。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間方面比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05?？梢?，通過一次性包皮吻合器環(huán)切術(shù)，對包皮手術(shù)患者進(jìn)行治療的效果較佳，且能確保治療的安全，盡管愈合時(shí)間稍長，但能嚴(yán)格控制患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，盡可能滿足患者的臨床需求，所以建議在包皮手術(shù)患者治療中應(yīng)用及推廣[5]。此外，為降低相關(guān)因素的刺激，對疼痛程度嚴(yán)重者可采用適量止痛藥物處理，同時(shí)可在患者陰囊/陰莖根部涂抹風(fēng)油精，以此減輕患者的疼痛癥狀。

綜上可知，一次性包皮吻合器在包皮手術(shù)治療中應(yīng)用效果較佳，并且能縮短患者的手術(shù)時(shí)間、減少患者術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用安全、有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 司徒勺祥.一次性包皮吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)在小兒包皮手術(shù)中的療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（8）：1045-1046.

[2] 蔣華，吳愛斌，曾明輝等.自鎖式一次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)臨床療效比較[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：402-403.

[3] 鄒濤.一次性包皮環(huán)切吻合器（商環(huán)）行包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（20）：64-65.

[4] 王強(qiáng)，戴小燕.一次性包皮切割吻合器治療包皮過長的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：94-95.

[5] 王國良.一次性包皮吻合器行包皮環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：43-45.