甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的臨床護理要點研究

張 星（內蒙古醫科大學附屬醫院甲乳外科，內蒙古 呼和浩特 010050）

甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的臨床護理要點研究

張 星
（內蒙古醫科大學附屬醫院甲乳外科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的 研究甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的臨床護理要點。方法 選取2014年4月-2016年6月我院收治的72例進行甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的患者的臨床資料進行回顧性分析，總結圍術期臨床護理要點，并對護理效果進行評價。結果 患者的細針穿刺手術均成功，手術過程中出現2例（2.8%）暈厥,通過及時搶救后恢復正常；術后出現1例（1.4%）局部血腫，經過保守治療后康復出院，圍術期未見其他病例出現并發癥情況。結論 加強甲狀腺結節經細針穿刺細胞學檢查患者的術前、術中及術后護理，有利于降低穿刺失敗率和術后并發癥發生率，縮短患者的康復時間。

細針穿刺細胞學；護理要點；甲狀腺結節

甲狀腺結節在臨床中具有較高的發病率，多以良性為主，惡性結節的發生概率極低。一直以來，甲狀腺結節的良惡性鑒定都是臨床的重點和難點，而首選的檢查方法就是細針穿刺細胞學檢查，采用細針對病灶進行穿刺，獲取少許組織成分之后予以涂片檢查，即可對甲狀腺結節的具體性質進行判斷。其具有方便快捷、安全可靠等優點，目前已經廣泛應用于臨床。護理配合對提高細針穿刺細胞學穿刺準確率具有不可替代的重要意義[1]。本文選取我院收治的72例進行甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年6月我院收治的72例進行甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男14例，女58例，年齡22-54歲，平均年齡（37.6±6.2）歲。所有患者均為單發結節并存在惡性腫瘤的可疑性。細針穿刺細胞病理診斷結果顯示：良性病變、惡性病變、可疑惡性、未確診分別為56例、3例、6例、7例。

1.2 護理方法

（1）術前護理要點：①術前準備：護理人員在術前應該對患者是否存在藥物過敏史、甲狀腺穿刺禁忌癥進行詳細了解；對其甲狀腺功能、凝血酶原時間等予以檢查和確定；針對精神高度恐慌不安者可遵醫囑應用鎮靜劑進行控制；為神經源性休克史或心臟病史患者創建靜脈通道，以便發生不良事件時盡快搶救；囑患者盡可能避免空腹狀態接受檢查；②心理干預：運用通俗易懂的語言向患者講解該檢查方法的重要性和優勢，與患者保持良好的交流溝通，介紹治療方案的效果，促使患者主動配合檢查；告訴患者要做好面對操作期間各種不適感的思想準備；邀請以往接受過這項檢查的患者現身說教，盡可能消除患者的顧慮、質疑心理，提高其檢查依從性。（2）術中護理要點：護理人員要幫助患者選擇仰臥體位，將卷枕墊在患者頸后，分別在頸部兩側采用沙袋固定，促使頸部保持過伸狀態，使甲狀腺穿刺部位充分暴露。協助患者選擇正確的超聲定位，標記體表。對局部皮膚常規消毒。準備好并傳遞相關器械和設備，如注射器、孔巾等，需要雙人負責核對；對患者面色及生命體征變化進行密切觀察，出現異常及時采取處理方案；耐心向患者解釋觸診時出現咳嗽屬于正常現象，安撫患者情緒，完成抽吸后要按照既定要求拔針，對穿刺部位進行再次消毒；采用95%乙醇對標本予以固定，并立即送檢。（3）術后護理要點：囑患者在穿刺后進行10min左右的自行按壓，禁止穿刺當天進食高熱食物；對敷料滲液、滲血情況進行密切觀察，保持其清潔干燥狀態，以免出現感染現象，一旦出現異常要立即進行處理；穿刺點局部疼痛無需采取特殊處理措施，若有必要可采用止痛藥進行止痛；常規應用抗生素做好感染預防；選擇富含蛋白質、維生素的食物，以提高機體免疫力和抵抗力。

2 結 果

患者的細針穿刺手術均成功，手術過程中出現2例（2.8%）暈厥,通過及時搶救后恢復正常；術后出現1例（1.4%）局部血腫，經過保守治療后康復出院，圍術期未見其他病例出現并發癥情況。

3 討 論

甲狀腺細針穿刺細胞學檢查具有診斷準確性高、敏感性高和特異性高等優點，相比于常規CT、B超等檢查方法，其應用效果更為理想。將其應用于甲狀腺疾病特別是甲狀腺結節的臨床診斷中，可準確鑒別疾病性質，便于選擇正確的手術方法[2]。為進一步提高甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查結果的準確性和可靠性，圍術期護理配合非常關鍵，術前準備、心理指導及術中配合、術后針對性護理等可緩解患者的負性心理，縮短穿刺檢查的時間，切實提高穿刺成功率，降低并發癥的危險性[3]。

本組實驗結果顯示患者均順利完成檢查，且術后無并發癥病例出現。這說明加強甲狀腺結節經細針穿刺細胞學檢查患者的術前、術中及術后護理，有利于降低穿刺失敗率和術后并發癥發生率，縮短患者的康復時間。

[1] 王 芳.甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的護理[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(4):24-25.

[2] 郜慧英,高 潔.甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查前心理護理的重要性[J].遼寧醫學院學報,2014,34(5):79-80.

[3] 張彩芬,鞏建萍,賈思躍等.甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查護理[J].醫學研究與教育,2015,22(1):61-63.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00196.02