耳穴埋豆治療妊娠劇吐臨床觀察及護理

陶南娟，張曉燕，楊 芳

（江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006）

耳穴埋豆治療妊娠劇吐臨床觀察及護理

陶南娟，張曉燕，楊 芳

（江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006）

目的 探討耳穴埋豆治療妊娠劇吐的療效。方法 選擇 2015年6月至2016年6月在我科住院患者40例，隨機分為試驗組與對照組。試驗組在采用基礎治療，聯合王不留行籽耳穴貼壓，對照組于相同耳穴上貼與王不留行籽一般大小塑料泡沫。1個療程后觀察效果。結果 治療組痊愈12例，好轉6例，未愈2例，總有效率90%；對照組痊愈7例，好轉11例，未愈2例，總有效率90% ；兩組治愈率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠劇吐在基礎治療上加用耳穴埋豆，療效顯著，方法簡便、有效、安全，可為妊娠劇吐常規護理措施。

妊娠劇吐；耳穴埋豆；中醫外治法；護理

妊娠劇吐指婦女懷孕早期出現惡心嘔吐、頭暈倦臥、惡聞食氣或食入即吐。如不及時治療或治療不當，不但影響早孕婦女的身心健康，對胎兒的發育也有不良影響。嚴重者可能導致流產或胎兒畸形，并發 Wernicke腦病甚至危及患者生命[1]。中醫稱之為妊娠劇吐，以惡心嘔吐頻繁為主要癥狀。病因主要是沖氣上逆，胃失和降所致[2]。內經曰：“耳者，宗脈之所聚也”，通過刺激耳廓上的耳穴，引起相應經絡感傳，調節經氣及臟腑功能，從而達到調氣和中，降逆止嘔的作用。耳穴與內臟、肢體聯系密切，從現代解剖學與生理來講，耳廓有著豐富的神經、淋巴管和血管的分布，刺激耳廓上的某些穴位，可使疾病的癥狀減輕或消失[3]。近年來，我科在采用基礎治療加耳穴埋豆治療妊娠劇吐40例，取得了比較滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科的妊娠劇吐患者40例，年齡20～37歲的初產婦或經產婦，符合妊娠劇吐診斷標準。排除標準為年齡在20～37歲以上，B超診斷為葡萄胎，經檢查診斷為急性病毒性肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病、腦膜炎及腦腫瘤等。尿酮體陽性伴嚴重電解質紊亂者。不配合治療而無法準確評估療效者。

依據納入標準，按入院次序編號所有觀察對象，隨機分為試驗組與對照組各20例。其中治療組平均年齡為27.9歲，對照組平均年齡27.85歲；另外治療組平均孕周數為7.85周，對照組平均孕周數為7.8周。兩組患者在年齡、孕周數、治療前惡心嘔吐程度及尿酮體水平差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎治療及護理：臥床休息，保持病室內空氣流通；通過移情易志使孕婦保持情緒舒暢，講解本病的知識，介紹成功經驗，從而增強其治療信心；流質飲食；根據患者病情給予肌注維生素B1 20mg、補液、糾正電解質酸堿平衡失調等對癥支持處理。試驗組：在基礎治療的基礎上，耳廓常規消毒，取5mm×5mm醫用膠布，貼生王不留行籽一枚，貼壓于膈俞、腎、神門、胃、脾、肝等耳穴，囑患者三餐前、出現惡心嘔吐等癥狀時按壓，每次按壓2-5/min，至少4-5次/d，以出現酸、麻、脹、痛等表現為佳。以7天為一療程。對照組：在基礎治療的基礎上，耳廓常規消毒，取5mm×5mm醫用膠布，貼塑料泡沫（與王不留行籽一般大小）一枚，貼壓于耳穴處（部位同前），囑患者三餐前、出現惡心嘔吐等癥狀時按壓，每次按壓2-5/min，至少4-5次/d。以7天為一療程。

1.3 觀察指標

以7天為一個療程，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬訂，分別于治療前和治療1個療程后記錄。

0分 正常 0分 正常 0分 無 0分 無 0分偶發 1分 能少量進食 1分 輕度影響 1分 輕度乏力 1分 微量＜50.5 1分頻發 2分 能進清淡流食 2分 影響 2分 乏力 2分 微量＜151.5 2分劇吐 3分 不能進食 3分 不能正常工作和生活 3分 重度乏力 3分 微量＜403.9 3分常規檢驗：在治療前、治療后化驗血常規、電解質、二氧化碳結合力、尿比重、尿酮體等。微量＜16015.6 5分惡心嘔吐 飲食 工作與生活 全身癥狀 尿酮體無微量＜807.8 4分

1.4 統計學方法

采用SPSS 19 0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

耳穴埋豆試驗組治愈率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組患者總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療結果及療效比較 [n（%）]

3 討 論

現代醫學對本病病因認識尚不明，但大多認為本病與妊娠相關激素如人絨毛膜促性腺激素（HCG）急劇升高有關，主要采用補液、營養對癥等支持治療，無特異治療方法，療效欠佳，且易反復。祖國醫學治療妊娠劇吐，強調辨證分型，有中藥外敷、內服、針灸等多種特色治療。臨床根據患者病程長短，體質強弱，還要結合情志、飲食、生活起居等方面的綜合調護。中醫外治法在治療妊娠劇吐方面有獨特的優勢，患者容易接受，如針灸、穴位注射、臍療、拔罐等都具有一定的療效，但是均不如耳穴埋豆操作簡單方便，且患者可以自行按壓和控制，具有及時性和靈活性的優點。耳穴膈俞屬太陽膀胱經穴，主治嘔吐、呃逆；腎穴，腎主水，腎為陰陽之根，可滋水固胎；神門屬少陰心經，心主神志，有調理情志和鎮靜作用。取胃、脾穴健脾和胃、降逆止嘔；取肝穴抑肝和胃，以增強止嘔的療效。

總之，對于妊娠劇吐患者，耳穴埋豆有效地減輕孕婦痛苦，讓其更加舒適地接受治療，從而縮短住院時間，有效提高治愈率。不僅使孕婦順利度過早孕反應期，降低因妊娠劇吐引起的終止妊娠率，并且對妊娠期身心疾病的預防有著重要的現實意義[4]。另外，耳穴埋豆法作為一種無創治療方法，對不愿服藥或虛弱之體的孕婦尤為適宜，因此法不會導致孕婦的緊張恐懼情緒且無損于胎氣，亦不會因為刺激胃腸道而加重嘔吐。

綜上所述，耳穴埋豆療法對改善患者癥狀及提高其生活質量很有意義，從而減少因妊娠劇吐引起的終止妊娠，促進優生優育，可作為本病常規護理措施進行推廣。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.人民衛生出版社,2013:75.

[2] 張玉珍.中醫婦科學[M].中國中醫藥出版社,2002:195.

[3] 錢愛玉,楊泉林,李東紅,等.耳穴貼壓聯合心理干預治療妊娠嘔吐30例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(1) :126-127.

[4] 王樂霞.耳穴按壓治療妊娠劇吐臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2014,6:67.

R714.12

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00183.02

陶南娟，女，1979.2-，江西南昌人，漢族，本科，主管護師，研究方向：臨床護理、婦產科護理。