婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床護理探析

姚 博，項秀芳（陜西鎮安縣醫院，陜西 商洛 711500）

婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床護理探析

姚 博，項秀芳
（陜西鎮安縣醫院，陜西 商洛 711500）

目的 探討婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床護理效果。方法 將我院自2014年2月-2015年6月以來所收治的75例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者，按照中心隨機系統法將患者分為組A（37例）和組B（38例）。組A圍術期行常規護理；組B圍術期行綜合化護理。評價：（1）手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率；（2）入院時和術前焦慮、抑郁狀態。結果 （1）組B患者手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率顯著比組A高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）兩組患者入院時焦慮、抑郁狀態相似（P＞0.05）；經護理后，在術前組B焦慮、抑郁狀態顯著比組A輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 婦產科手術切口子宮內膜異位癥圍術期施行綜合化臨床護理，可有效減輕其負性情緒，提高手術配合度和手術切口一期愈合率，促進患者滿意度的提高，值得推廣。

婦產科；手術切口；子宮內膜異位癥；臨床護理

子宮內膜異位癥多發于育齡期女性，為常見惡性病變趨勢女性良性疾病，多發生在子宮肌壁、子宮直腸凹陷、卵巢、盆腔腹膜等臟器中，但近年來相關研究顯示，子宮內膜異位癥也可發生在會陰和腹壁手術切口瘢痕處，主要是因子宮內膜自行移動到手術切口處形成結節所致，根治難度大，且隨著剖宮產率的升高，手術切口子宮內膜異位癥發病率也有逐年升高的趨勢。手術切口子宮內膜異位癥多行手術治療，需做好圍術期護理工作[1]。本研究就婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年2月-2015年6月以來所收治的75例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者，按照中心隨機系統法將患者分為組A（37例）和組B（38例）。所有患者切口疤痕不同部位出現不規則結節，無清晰邊界，伴隨不同程度疼痛。

其中組A年齡21-39歲，平均年齡(30.73±5.28)歲。體重（42～82）kg，平均體重（63.24±1.13）kg。病灶1-6cm，平均(3.45±0.12)cm。其中，腹壁切口23例，會陰側切口14例。

組B年齡21-38歲，平均年齡（30.14±5.02）歲。體重（42～82）kg，平均體重（63.58±1.24）kg。病灶1-6cm，平均(3.43±0.15)cm。其中，腹壁切口22例，會陰側切口16例。

兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

組A圍術期行常規護理；組B圍術期行綜合化護理。（1）心理護理。術前加強對患者的心理評估，根據其心理狀態開展心理疏導，減輕患者心理負擔，促進其手術信心的提升。注意運用親切溫和的語言，拉近跟患者的距離，穩定其術前情緒；（2）術前準備。術前做好普魯卡因皮試、腹部備皮等，備皮應注意動作輕柔，并進行血尿常規、肝功能、凝血時間和心電圖等檢查，以更好維持術中生命體征穩定；術后1天做好腸道準備工作，術前12h禁食禁飲。（3）術后護理。術后嚴密進行心電檢測，加強尿道口、口腔等部位基礎護理；加強傷口疼痛、疼痛性質、滲液滲血等的觀察，出現異常應及時匯報醫生；指導患者在咳嗽和翻身時用手按住切口處，避免張力刺激而使切口裂開，加重疼痛感。保持傷口干燥衛生；加強飲食指導，囑咐患者進食高蛋白、豐富營養和粗纖維食物，預防便秘，避免刺激性食物的攝入；各項護理操作嚴格執行無菌操作，完善體溫監測，若發現感染，應及時匯報醫生進行合理給藥。術后2-7天若切口愈合良好，無發熱或滲血滲液情況可出院，對患者進行出院指導，說明出院后飲食、休息、衛生、運動方面的注意事項，并囑患者定期復查[2]。

1.3 觀察指標、評價標準

（1）手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率；（2）入院時和術前焦慮、抑郁狀態。焦慮自評量表評分（SAS評分，臨界分50分，超過50分，說明有焦慮癥狀，且分數越高，焦慮癥狀越嚴重）、抑郁自評量表評分（SDS評分，臨界分53分，超過53分，說明有抑郁癥狀，且分數越高，抑郁癥狀越嚴重[3]）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21 0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率比較

組B患者手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率顯著比組A高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率比較[n（%）]

2.2 入院時和術前焦慮、抑郁狀態比較

兩組患者入院時焦慮、抑郁狀態相似（P＞0.05）；經護理后，在術前組B焦慮、抑郁狀態顯著比組A輕，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 入院時和術前焦慮、抑郁狀態比較（±s）

表2 入院時和術前焦慮、抑郁狀態比較（±s）

注：與入院時對比，#表示P＜0.05；與組A術前對比，*表示P＜0.05

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3 討 論

子宮內膜異位癥為常見婦產科疾病，近年來發生于手術切口的案例逐年增多，一般涉及到會陰側切口處和腹壁手術切口處，發病后可出現遠處擴散和種植，應及早治療。目前，臨床對于婦產科手術切口子宮內膜異位癥的治療多首選手術治療，而圍術期護理工作的良好與否對手術效果有決定性作用[4]。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥圍術期給予綜合化護理，可在術前進行全面心理疏導，完善手術準備工作，為手術順利開展奠定基礎；術后強化傷口護理、飲食護理，完善基礎護理，給予全面預防感染等干預和出院指導，加速術后康復[5]。

本研究中，組A圍術期行常規護理；組B圍術期行綜合化護理。結果顯示，組B患者手術護理滿意率、配合度、手術切口一期愈合率顯著比組A高，在術前組B焦慮、抑郁狀態顯著比組A輕，這跟楊啟蘭[6]的研究結果具有相似性，其研究顯示，圍手術期加強全面護理后患者的護理滿意度為96.7%,臨床依從性高達100.0%；同時，術前1h與術后1d的SDS和SAS評分與患者入院時相比均出現顯著改善。

綜上所述，婦產科手術切口子宮內膜異位癥圍術期施行綜合化臨床護理，可有效減輕其負性情緒，提高手術配合度和手術切口一期愈合率，促進患者滿意度的提高，值得推廣。

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ISSN.2095-8803.2016.09.00189.02