腹腔鏡手術治療異位妊娠的循證護理方案

農素金（廣西崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200）

腹腔鏡手術治療異位妊娠的循證護理方案

農素金
（廣西崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200）

目的 觀察分析循證護理在腹腔鏡手術治療異位妊娠中的應用效果。方法 我院在2013年12月～2015年12月收治了異位妊娠患者80例，全部患者采用腹腔鏡手術治療，運用隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者實施循證護理，對兩組患者臨床情況進行分析。結果 在負性情緒SAS、SDS評分、疼痛評分VAS方面，觀察組顯著低于對照組，在并發癥、輸卵管暢通、護理滿意等方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 針對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施循證護理，可緩解患者不良情緒，保持良好的心理狀態，減少術后并發癥，促進輸卵管再通，獲得了患者及家屬認可。

異位妊娠；腹腔鏡手術；循證護理；效果

我院針對80例行腹腔鏡手術的異位妊娠患者進行分析，討論循證護理的臨床價值，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收集了近年來80例宮外孕患者，均在我院接受腹腔鏡手術治療，年齡23～37歲，平均年齡（28.76±2.31）歲；停經時間30d～52d，平均停經時間（45.23±2.56）d；初產婦21例，經產婦59例。納入標準[1]：結合臨床癥狀，經婦科、血尿、腹部B超檢查，確診為異常妊娠；符合腹腔鏡手術指征；具有一定的溝通、表達能力；無心肝腎等臟器嚴重不全、精神障礙、癌癥；臨床資料完善，了解研究內容，同意入組。遵循隨機原則，將其患者80例分為觀察組和對照組各40例，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用腹腔鏡手術治療，接受常規護理患者納為對照組，遵醫囑做好術前準備工作，指導患者用藥、飲食、生活，并進行常規健康教育。觀察組患者實施循證護理，具體措施為：

建立循證護理小組，由護士長、責任護士組成，均接受專業知識培訓，且考核合格，具有豐富的護理經驗，掌握循證護理方法。

提出循證護理問題，如何緩解不良情緒，如何提高臨床依從性，如何預防并發癥，術后康復、緊急情況處理等。

制定循證護理圖表，檢索文獻資料，結合臨床實踐經驗，制定完善的循證護理方案，將圖表發放到護理人員中。

護理方案實施：（1）心理護理。向患者介紹異位妊娠起因、機制、危害、腹腔鏡手術的安全性和有效性、手術過程、注意事項、術后恢復特點等，減輕未婚女性身心壓力，告知患者手術不會影響生育，緩解其不良情緒。請有治療經驗的患者現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性。（2）術前準備。協助患者進行相關檢查，包括凝血功能、心電圖等。告知患者術前1d進行半流質食物，術前12h禁食，6h禁水。動態檢測患者生命體征變化，做好應急處理方法。調節手術室燈光，設置適宜的溫度、濕度，以患者舒適為宜。（3）術后基礎護理。術后幫助患者選擇平臥位，避免吸入相關分泌物和嘔吐物；密切監測生命體征，包括血壓、脈搏、體溫、心率等，維持病情穩定。協助患者翻身，鼓勵其盡早下床活動，避免下肢靜脈血栓、盆腔粘連發生。觀察喵爺性狀，一旦出現異常，必須報告醫師，做好處理，降低泌尿系統感染風險。（4）疼痛護理。向患者及家屬詳細介紹緩解疼痛的方法、技巧，指導和鼓勵其接受腹式呼吸訓練，鼻深吸氣，胸腔擴大，嘴唇縮成笛狀將氣體呼出，并合理控制呼吸頻率[2]。播放輕柔音樂、觀看電視節目、與人聊天等，轉移注意力，緩解疼痛。（5）出院指導。告知術后注意事項，制定科學合理的飲食計劃和運動計劃，可增強機體抵抗力，利于康復。囑咐其定期復查，若出現異常情況需及時到院檢查處理，避免發生不良后果。

1.3 評價指標

采用視覺模擬評分（VAS）評估干預前后患者疼痛程度。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者不良情緒[3]。護理滿意調查表由我院根據科室情況科學設計，0～100分為評分范圍，滿意：評分≥70分。記錄兩組患者并發癥情況、輸卵管再通情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17 0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS、SDS、SAS評分比較

干預前后兩組患者SAS、SDS、VAS評分如表1。

表1 干預前后VAS、SDS、SAS評分比較（x+s）

2.2 滿意率、并發癥發生率、輸卵管暢通率比較

兩組患者并發癥發生率、輸卵管暢通率、護理滿意率，見表2。

表2 兩組患者術后指標比較[n（%）]

3 討 論

異位妊娠，又稱為宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床的妊娠過程，以輸卵管妊娠較為常見[4]。異位妊娠臨床多表現為停經、陰道出血、暈厥、休克等癥狀，直接影響女性患者身體健康和生活質量。腹腔鏡手術是臨床治療異位妊娠常見術式，具有創傷小、并發癥少、恢復快等優勢，同時配合相應的護理服務干預，有利于確保手術治療效果，提升護理質量。

循證護理是一種新型的護理工作模式[5]，結合臨床經驗、科研結論、患者病情及意愿，制定出科學、合理、完善的護理方案，為患者提供系統、全面、優質、滿意的護理服務。我院對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施循證護理，更加符合生物-心理-社會護理理念，盡可能滿足患者及家屬護理需求，有利于緩解不良情緒，取得信任與配合，提高手術依從性，減少并發癥，減輕患者身心痛苦，加快康復速度。

本組結果顯示，觀察組患者疼痛、不良情緒較對照組明顯減輕，觀察組患者護理滿意率高達97.50%，較對照組82.50%顯著提高，隨訪期間，觀察組輸卵管暢通率高于對照組，提示循證護理應用于腹腔鏡手術患者中，可有效減輕負性情緒，減輕疼痛，并發癥少，療效顯著，得到了患者及家屬的好評，值得臨床推廣應用。

[1] 康冬影.腹腔鏡手術治療異位妊娠的循證護理[J].中外健康文摘,2013,11(37):225.

[2] 鄭風翠,胡明云.循證護理配合腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果研究[J].數理醫藥學雜志,2015,14(7):970-971.

[3] 趙揚,李清雪,劉榮霞,等.異位妊娠腹腔鏡術后并發癥的循證護理[J].護理實踐與研究,2012,09(11):79-80.

[4] 黃海群,吳瑩珠,羅衛,等.循證護理在未婚女性腹腔鏡治療異位妊娠的應用效果[J].臨床醫學工程,2015,22(3):361-362.

[5] 秦靈慧,繆群華.循證護理對有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(10):136-138.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.09.00180.02