甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察

林永蓮（海南省東方市人民醫院，海南 東方 572600）

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甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察

林永蓮
（海南省東方市人民醫院，海南 東方 572600）

【摘要】目的 分析甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的異位妊娠者96例，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例，對照組患者接受甲氨蝶呤治療，觀察組患者接受甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，比較兩組療效。結果 對照組患者治療一周后血HCG水平為（893.8±41.86）U/L，觀察組為（437.9±25.97）U/L，且分別經過（27.9±4.63）天、（20.8±2.83）天，兩組患者的血HCG水平恢復正常，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于異位妊娠患者，臨床予以甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，可快速降低血HCG水平，用藥期間未發生嚴重不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】聯合治療；甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠俗稱宮外孕，其本質為受精卵未能正常在子宮腔內著床，逐漸發育成胚胎，以輸卵管妊娠較為多見，發病多數由于子宮或輸卵管及周圍組織發生炎癥，導致輸卵管堵塞，使受精卵正常進入子宮的路線被切斷，開始在輸卵管官腔內發育繁殖，隨著時間的推移，輸卵管逐漸不能承受發育的受精卵壓力而造成官腔破裂或流產，多數患者在胚胎發育初期不無明顯癥狀出現。臨床資料顯示，患有輸卵管黏膜炎及輸卵管周圍炎的患者，可導致官腔堵塞而發生不孕，若癥狀較輕，可造成輸卵管黏膜黏連，受精卵不能正常通過進而發生異位妊娠［1］。此外，沙眼衣原體及淋菌感染、輸卵管術后、輸卵管發育不良、輸卵管功能異常、受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤、子宮內膜病變、吸煙、酗酒、化學污染等均可能導致異位妊娠。本文研究甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的異位妊娠者96例，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組年齡23～41歲，平均年齡為（32.7±5.49）歲，停經時間28～49天，平均停經時間（36.2±1.86）天；觀察組年齡22～43歲，平均年齡為（33.5±3.96）歲，停經時間30～47天，平均停經時間（35.0±2.32）天。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受甲氨蝶呤注射液（澳大利亞Pfizer （Perth）Pty Limited，國藥準字H20090207），劑量為0.4 mg/kg，采取肌肉注射方式給藥［2］；觀察組在對照組的基礎上加用米非司酮片（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633），劑量為100 mg/d（10片），分2次口服。兩組患者治療期間為5天［3］。

1.3 觀察指標

比較服藥一周后兩組患者血HCG水平，并比較兩組HCG恢復正常時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析、處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者治療一周后血H C G水平為（893.8±41.86）U/L，觀察組患者為（437.9±25.97）U/L；分別經過（27.9±4.63）天、（20.8±2.83）天后兩組患者的血HCG水平恢復正常，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠指孕卵未能正常在子宮腔內著床發育而引起的妊娠表現，后期可能造成輸卵管破裂或流產等癥狀，部分患者由于未能及時接受妥善治療與處理，還可能喪失生育能力，已經引起臨床的廣泛關注，一般情況下，多以輸卵管妊娠為主，臨床也存在少數卵巢妊娠、宮角妊娠、子宮闊韌帶妊娠、子宮頸妊娠等病例［4］。

本次臨床試驗中，對照組患者治療一周后血HCG水平為（893.8±41.86）U/L，觀察組患者為（437.9±25.97）U/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲氨蝶呤在臨床上主要用于抗腫瘤治療，屬于代謝類藥物，服用后可使DNA合成出現障礙，抑制滋養層細胞生長，使胚胎發育停止，用藥后15天即可發現血HCG水平明顯降低；聯合應用米非司酮，可終止早孕，其本身為受體水平抗孕激素類藥物，到達機體后與孕酮競爭受體，起到終止妊娠的作用。在本次試驗中，兩組患者均未出現嚴重副作用。本次試驗結果與何靜等學者觀點相似［5-6］。

綜上，對于異位妊娠患者，臨床應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，可快速降低血HCG水平，用藥安全。

參考文獻

［1］ 鄧 琦，柳 露，丁尚瑋，等.甲氨蝶呤兩種應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究［J］.實用婦產科雜志，2010，26（10）:764-766.

［2］ 何 靜，楊 洋，李華麗，等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察［J］.實用婦產科雜志，2012，28（12）:1042-1044.

［3］ 唐曉容.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22（8）:552-554.

［4］ 裴海英，張大微，吳欽蘭，等.甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗［J］.中國循證醫學雜志，2012，12（2）:168-172.

［5］ 程 虹，符愛貞.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30（23）:4071-4072.

［6］ 張丹妮，何 晶.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19（7）:434-435.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.034.02