用藥環(huán)境重現(xiàn)用于護(hù)士用藥安全管理的質(zhì)性研究

汪 慧，黃文霞，蘆 萍，王 麗，邵燕燕，程 玲，韓 雪，曾麗萍，陳惠萍*

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

用藥環(huán)境重現(xiàn)用于護(hù)士用藥安全管理的質(zhì)性研究

汪 慧，黃文霞，蘆 萍，王 麗，邵燕燕，程 玲，韓 雪，曾麗萍，陳惠萍*

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

目的探索用藥環(huán)境重現(xiàn)用于護(hù)士用藥安全管理的臨床意義。方法選取2013年9月～2015年9月我院60名醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行用藥環(huán)境重現(xiàn)技術(shù)管理（觀察組）和常規(guī)用藥管理（對照組）。結(jié)果觀察組和對照組醫(yī)務(wù)人員，對比護(hù)理質(zhì)量評分和安全意識評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論用藥環(huán)境重現(xiàn)用于護(hù)士用藥安全管理中效果顯著。

用藥環(huán)境重現(xiàn)；護(hù)士；安全用藥；管理

安全用藥是近年來醫(yī)院向往的主要目標(biāo)，通過加強醫(yī)務(wù)人員用藥安全，可有效降低院內(nèi)不良事件發(fā)生率，改善以往醫(yī)患緊張關(guān)系，而一項有效的藥物管理措施，在臨床顯得尤其重要[1]。本文旨在探索用藥環(huán)境重現(xiàn)用于護(hù)士用藥安全管理的臨床意義，具體內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年9月我院60名受檢醫(yī)務(wù)人員為研究對象，隨機分為觀察組（用藥環(huán)境重現(xiàn)技術(shù)管理）和對照組（常規(guī)管理），各30例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（27.86±3.64）歲，本次研究的醫(yī)務(wù)人員均為女性，本科學(xué)歷10名，大專學(xué)歷15名，中專學(xué)歷5名。對照組年齡21～39歲，平均年齡（28.74±3.89）歲，本次研究的醫(yī)務(wù)人員均為女性，本科學(xué)歷11名，大專學(xué)歷15名，中專學(xué)歷4名。兩組醫(yī)務(wù)人員各項資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，根據(jù)院內(nèi)實際情況，制定相關(guān)用藥安全護(hù)理管理方案，并要求每位醫(yī)務(wù)人員熟記、了解。

觀察組實施用藥環(huán)境重現(xiàn)技術(shù)管理，主要內(nèi)容包括以下幾點：

（1）圖片采集：選取“冰箱冷藏柜”、“治療室儲存柜”、“急救車抽屜”、“藥品儲存抽屜”代表性圖片進(jìn)行講堂，并要求科室人員熟記，針對臨床用藥差錯、藥品不良反應(yīng)、藥物不良事件、用藥風(fēng)險、臨床用藥異常事件以及預(yù)防性用藥安全措施等項目進(jìn)行宣教。

（2）組織專業(yè)培訓(xùn)班，加強醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識：定期在科室內(nèi)開展用藥安全知識相關(guān)講堂，且對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從而提高醫(yī)務(wù)人員整體專業(yè)水平。對于用藥安全問題中，可進(jìn)行圖片教學(xué)，從而利于醫(yī)務(wù)人員熟悉和了解，同時要求醫(yī)務(wù)人員從自身角度了解臨床安全用藥現(xiàn)象，且通過小組分析，總結(jié)臨床常見的不良現(xiàn)象，并提出相關(guān)改進(jìn)方案，從而以多方面角度完善臨床用藥現(xiàn)象，其不僅調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，還可加強臨床用藥安全性。

（3）完善用藥管理：根據(jù)我院“藥劑管理原則”，配備專門相關(guān)藥品管理人員，從而將藥品發(fā)放原則做到細(xì)致化、規(guī)范化，同時將各個細(xì)小環(huán)節(jié)完善化。同時在科室內(nèi)選取臨床經(jīng)驗豐富、理論知識強、責(zé)任心強醫(yī)務(wù)人員作為管理組長，并定期對科室內(nèi)藥瓶的使用、儲存、保管進(jìn)行檢查，需做好藥品分類分期管理，不混淆，防止部分藥物因過期、漏氣而失去治療效果，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行專鎖、專柜、專人管理，并在轉(zhuǎn)接后在專門轉(zhuǎn)接本中簽字，對于麻醉、貴重、特殊等藥物單獨存放。同時對于特殊藥品和同類藥物做相關(guān)標(biāo)簽進(jìn)行區(qū)分。

（4）強調(diào)藥品的劃分和標(biāo)識：對于包裝相似、藥名相似類藥物應(yīng)單獨存放，防止出現(xiàn)錯拿現(xiàn)象，同時采用定期專人檢查、統(tǒng)一規(guī)范放置、區(qū)域合理劃分、醒目標(biāo)識劃分等原則進(jìn)行藥品存放，對于危險性較高藥物，可進(jìn)行專人管理，并每日檢查兩次，對于特殊藥物需進(jìn)行特殊保存，比如鹽酸胺碘酮、胰島素需放置冰箱保存，并表明使用時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理質(zhì)量評分和安全意識評分。護(hù)士長根據(jù)我院實際情況編制了相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明醫(yī)務(wù)人員護(hù)理質(zhì)量或安全意識越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組醫(yī)務(wù)人員實施用藥環(huán)境重現(xiàn)技術(shù)管理后，安全意識評分為（93.09±1.34）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（93.45±5.34）分，而對照組醫(yī)務(wù)人員實施常規(guī)管理措施后，安全意識評分為（73.54±2.75）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（74.54±2.64）分，觀察組醫(yī)務(wù)人員各項評分標(biāo)準(zhǔn)均高于對照組醫(yī)務(wù)人員（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上用藥不安全現(xiàn)象主要包括以下幾點：（1）用藥管理不到位：部分注射藥或口服藥未貼明顯標(biāo)識，導(dǎo)致無法明確開藥時間，導(dǎo)致藥品無法達(dá)到理想藥效，同時還存在注射藥未放入原裝盒、口服藥未放置原包裝瓶、藥品過期未及時處理、藥品存放地區(qū)未及時清理、同批藥物混放等現(xiàn)象。（2）風(fēng)險管理不到位：對于特殊藥物未單獨存放，導(dǎo)致錯拿藥物現(xiàn)象發(fā)生，同時對于胰島素等特殊藥物未特殊處理，導(dǎo)致藥品效果失效[2-3]。

我院通過分析常見的不良用藥現(xiàn)象，實施用藥環(huán)境重現(xiàn)技術(shù)管理，可加強科室醫(yī)務(wù)人員藥品安全意識，提高患者用藥安全性，同時加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)，可提高醫(yī)務(wù)人員技能操作能力，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，除此之外，用藥環(huán)境安全管理不僅可杜絕用藥風(fēng)險，還可提高全員風(fēng)險意識，開展全新的管理模式，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。

總而言之，用藥環(huán)境重現(xiàn)用于護(hù)士用藥安全管理中效果確切，可提高臨床用藥安全性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性和主動性，所以其管理方式值得推廣。

[1]沈群紅,唐黎陽,張曉樂,等.用藥安全環(huán)境對用藥安全實踐的影響[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2013,15(4):187-191.

[2]樊小朋,朱敏秋,金學(xué)勤,等.自制護(hù)理用藥安全手冊用于醫(yī)務(wù)人員安全管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(1):104-105.

[3]肖 燕,李紅玉,張 穎,等.慢性病老年人用藥安全現(xiàn)狀和影響因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(22):1648-1652.

[4]周英鳳,楊紅紅,秦 薇,等.老年住院病人用藥差錯預(yù)防及護(hù)理管理策略的系統(tǒng)評價[J].護(hù)理研究,2013,27(23):2548-2553.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.176.02