靜脈留置針在臨床護理中的應用

李秀清

（包頭市第四醫院骨三科，內蒙古 包頭 014030）

靜脈留置針在臨床護理中的應用

李秀清

（包頭市第四醫院骨三科，內蒙古 包頭 014030）

將對留置針時間影響的相關因素去除，降低因留置針引起的并發癥，盡可能將留置針的優勢發揮出。

臨床；護理；靜脈留置針

靜脈留置針即套管針，其主要是由先進優質的生物材料制作而成。近些年來，套管針在我國臨床護理中的應用逐漸廣泛，且已經成為當下臨床供給營養以及急救用藥的關鍵途徑。套管針的主要特點為：套管柔軟以及操作簡單，此外，還具有不因留置套管時間久而導致血管壁穿破的優點。在減輕患者因反復穿刺導致的痛苦的同時，還能在一定程度上減少護理人員的工作量，使工作效率提高。但如何使留置針的使用更具準確性，是當下臨床護理工作研究的熱門內容。本次主要講套管針技術應用的情況綜述如下。

1 選取血管

在對血管進行選取時，盡可能選擇長度以及粗直適宜，同時較為充盈的血管。避免選取下肢靜脈，靜脈選取應較粗、留置針選取應較細。如此方可促進血管與管路間的血液流動，盡量減少其內壁相互接觸的機率，進而使靜脈炎發生被降低。留置針時間得以延長。

2 封管方式：封管應用肝素鈉或者0.9%的鹽水進行

對于需要臥床過久的患者而言，留置針的使用應避免選取在下肢靜遠端，同時留置的時間盡可能較短。主要原因在于長期臥床患者很容易產生血栓，且其下肢的發生率相對于上肢要高得多。

3 穿刺方式

穿刺時可選取活動方面且彈性較好的血管，在距離穿刺點10～15 cm的位置進行止血，對穿刺的部位實施消毒后，將留置針套管旋轉松動并通過15°～30°進針，待見回血后將穿刺的角度稍稍降低，其后持續往血管中進針，進針深度約為1～2 mm，確保外套管尖端完全置入血管。其后應用右手對針芯進行固定，而左手則將外套管緩慢推入，將止血帶松開后便可實施固定措施。除此之外，還可以利用單手在退針芯的同時將外套管置入，此種方式的穿刺成功率也較高。

4 固 定

固定時一般應用3 M透明膠體，將穿刺點作為中心進行固定，在針體固定的同時還可對針眼進行有效保護。此種固定方式易行簡便。應用鹽水實施封管處理過后，可將留置針延長的一部分于留置針外側根部緊貼，同時順著穿刺端進行反折。將反折的部分應用膠布于針翼上固定牢固。無血液于留置針反折部分進入便能夠使導管使用期限被延長。

5 封管方式

本次應用的肝素帽可選取正壓接頭來代替。僅需應用鹽水0.9%5 mL實施封管便可，降低了加藥程序過多造成感染的可能性，具有不易堵塞、簡單經濟、有效操作的優點。

6 靜脈留置針的留置時間

有關靜脈留置針最理想的留置時間我國當下尚無明確的標準。研究得出，美國輸液護理學指出為3 d。另有相關報道提示為5 d，則靜脈炎出現的可能性為零。因此本次可建議將5 d視為留置時間。經在臨床使用中對留置針進行觀察后得出，留置的時間還會為血液粘稠度所影響，異常血液粘稠度的患者其靜脈留置針所留置時間與正常患者相比明顯要少。

在臨床實踐中觀察得出發現，若固定無效，則會導致留置針出現脫出以及移位情況。對于大部分老年患者來說，特別是在夜間，留置針極易被拔掉，因此必須要妥善固定，若患者依從性較差可與其家屬進行溝通，情況必要時可應用約束帶。

7 相關并發癥的臨床護理

（1）靜脈炎護理：靜脈炎主要表現為：順著靜脈的走向有條索狀紅線形成，患者局部組織有疼痛、灼熱、腫脹以及發紅等情況。偶有發熱以及畏寒等癥狀。對此需采取的護理措施為：嚴格遵循無菌操作；應用碘伏對穿刺點進行消毒，同時對患者的局部反應進行仔細觀察[1]，若患者主訴不適感或有異常情況出現則需及時采取拔管措施，同時避免在此部位進行輸液。靜脈炎發生后將患肢抬高并實施制動處理。早期可采取冷敷，而晚期則可實施熱敷，如果出現合并感染情況，則需遵醫囑應用抗生素。

（2）液體外滲的護理對策：一旦出現液體外滲的情況，則需即刻停止輸液[2]，將針頭與穿刺部位更換后再次穿刺。在此過程中需將導管固定妥善。囑咐患者盡量減少肢體活動量。情況必要時可對其肢體進行約束，將患肢抬高以使腫脹減輕，此外，還可實施局部熱敷，使滲出液吸收與靜脈回流得以促進，最終使患者的水腫和疼痛減輕。

（3）套管堵塞的護理措施：為有效防止套管出現堵塞的情況。待患者進行靜脈輸液后，需對其管道實施徹底地沖洗。治療過后應用鹽水進行沖管，確保殘余的藥液均于血管內沖入，封管時正確處理。

（4）皮下血腫的護理：穿刺動作不規范、靜脈穿刺不成功，置管操作與穿刺技巧不夠熟練等原因，均有可能造成靜脈留置針穿破血管進而使皮下血腫形成。對此，護理人員需對靜脈穿刺技術有熟練的掌握[3]，在實施穿刺時確保動作的熟練與平穩。依據患者的個體化差異選取合理的血管進行穿刺，有效防止出現皮下血腫。

[1]夏莉華.試論1253例靜脈留置針在臨床護理中的應用[J].家庭心理醫生,2014:329-329.

[2]任 偉.留置針在臨床護理中的應用體會[J].黑龍江中醫藥,2012,41(2):276-277.

[3]楊 艷,張亞梅,蔣文娟.小兒靜脈留置針在臨床護理中應用體會[J].臨床心身疾病雜志學術研討會綜合刊,2014.

本文編輯：魯守琴

R473

A

ISSN.2096-2479.2016.09.197.01