危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響評價

李梅英

（廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響評價

李梅英

（廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的本文主要探討危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響。方法選取我院2015年1月～2016年6月收治的危重癥患者82例，按照有無糖尿病病史進行分組，分為傳統(tǒng)組和分析組，各42例。傳統(tǒng)組為無糖尿病病史患者，進行常規(guī)護理。分析組為有糖尿病病史的患者，進行高血糖護理及血糖調(diào)控，將血糖控制在正常值范疇之內(nèi)，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果分析組和傳統(tǒng)組患者住院時間并無太大差異，但分析組患者死亡率、院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血糖護理及血糖調(diào)控應(yīng)用于危重癥患者之中，臨床護理效果突出。良好的血糖控制目標需要有良好的護理進行指導(dǎo)，需要依據(jù)患者病情進行針對性護理，有效地將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

危重癥；高血糖；血糖調(diào)控；預(yù)后；臨床價值

選取我院收治的危重癥患者82例進行研究，分析危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響，分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的危重癥患者82例為研究對象，按照有無糖尿病病史進行分組，分為傳統(tǒng)組和分析組，各42例。傳統(tǒng)組為無糖尿病病史患者，分析組為有糖尿病病史的患者。傳統(tǒng)組女18例，男24例，年齡41～78歲，平均年齡（54.8±12.4）歲；分析組女15例，男25例，年齡43～80歲，平均年齡（55.2±12.5）歲；所有患者入院后均接受2次或者2次以上的靜脈血漿血糖監(jiān)測，患者空腹血糖超過7.0 mmol/L靜脈血糖超過11.1 mmol/L。82例中有呼吸系統(tǒng)疾病患者16例，心血管系統(tǒng)疾病患者12例，消化呼吸道疾病患者12例，嚴重創(chuàng)傷患者28例，腦血管疾病患者8例，其他疾病6例。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方案

兩組患者均接受胰島素治療，如果患者空腹靜脈血漿血糖超過10 mmol/L但卻低于15 mmol/L時，需給予患者相應(yīng)的治療，以控制患者血糖。但如果患者空腹血漿血糖超過15 mmol/L時，則需要給予患者靜脈注射30 U胰島素加30 mL生理鹽水，以控制患者血糖。兩組患者血糖需控制在7.8～10 mmol/L之內(nèi)。除此以外，需要進行血糖監(jiān)測，在應(yīng)用胰島素治療期間，需要通過電腦進行血糖變化監(jiān)測，皮下泵患者需要每隔2～4 h進行一次血糖監(jiān)測，而靜脈注射患者則需要每隔1～2 h進行血糖監(jiān)測，等待患者病情穩(wěn)定之后，延長監(jiān)測時間，但每天必須超過4次。

1.2.2 護理方法

傳統(tǒng)組患者接受常規(guī)護理，主要包括：心電圖監(jiān)測，了解患者呼吸狀況、血壓變化、心率情況等，并記錄好24 h內(nèi)藥物的使用劑量，糾正電解質(zhì)，并做好呼吸道、消化道護理等。

分析組患者接受高血糖護理及血糖調(diào)控，過程大致如下：患者每個月需要對比血糖變化結(jié)果，以保證血糖監(jiān)測的準確。進行末梢血糖監(jiān)測，于患者無名指進行采血，之前先進行乙醇消毒，不能用力擠血，避免組織液稀釋了血液濃度，導(dǎo)致監(jiān)測值不準確。在進行胰島素注射的過程中，患者如果出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心慌、血壓下降等現(xiàn)象，則有可能是低血糖癥狀，需要立即進行血糖監(jiān)測，并進行護理。皮下泵患者，則需要檢測機器的正常運行狀態(tài)，了解胰島素用量，并檢查輸注裝置的暢通，了解輸注部位是否出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，了解患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。輸液管路更換時間為三天一次，輸注部位每3～5天更換一次，不宜超過一周之后進行更換，如果患者出現(xiàn)疼痛，則需要及時進行更換。并且注重患者飲食，需要按照糖尿病飲食營養(yǎng)搭配供應(yīng)能量，昏迷患者則需要鼻飼流食，避免患者血糖升高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析組患者住院時間為（11.8±8.4）d，傳統(tǒng)組患者住院時間（12.01±8.7）d，兩組患者住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但分析組患者死亡率為12.5%、院內(nèi)感染發(fā)生率位25%，明顯低于傳統(tǒng)組死亡率33.4%、院內(nèi)感染發(fā)生率52.38%，對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

危重患者因為應(yīng)激因素[1]，加上糖皮質(zhì)激素藥物的使用，使得患者會出現(xiàn)高血糖狀態(tài)[2]。危重患者出現(xiàn)高血糖會嚴重影響患者預(yù)后，增加患者的死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生機率[3]。從本次研究結(jié)果來看，分析組和傳統(tǒng)組患者住院時間并無太大差異（P＞0.05）。但分析組患者死亡率、院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。概而言之，高血糖護理及血糖調(diào)控應(yīng)用于危重癥患者之中，臨床護理效果突出。良好的血糖控制目標需要有良好的護理進行指導(dǎo)，需要依據(jù)患者病情進行針對性護理，有效地將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

[1]潘英彩.危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J].糖尿病天地(臨床),2013,13(01):24-26.

[2]雷桂玉,劉 燕.危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界,2015,22(04):203.

[3]李利香,曾 榮.危重癥患者高血糖護理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J].人人健康,2016,46(10):167.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.09.019.01