社區生活方式干預在高血脂患者中的應用效果分析

洪靜純

【摘要】 目的 探討分析社區生活方式干預在高血脂患者中的應用效果。方法 102例高血脂患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各51例。給予對照組患者實施常規藥物降脂治療， 給予觀察組患者在常規藥物降脂治療的基礎上加用實施社區生活方式干預。對比兩組患者血脂水平。結果 觀察組體檢前血清總膽固醇為（5.2±1.8）mmol/L， 甘油三酯為（1.86±1.27）mmol/L， 體檢后血清總膽固醇為（4.43±0.81）mmol/L， 甘油三酯為（1.41±0.74）mmol/L， 對照組體檢前血清總膽固醇為（5.3±1.21）mmol/L， 甘油三酯為（1.89±1.26）mmol/L， 體檢后血清總膽固醇為（5.58±0.97）mmol/L， 甘油三酯為（1.87±0.92）mmol/L， 觀察組在健康體檢6個月后血脂水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在高血脂患者中應用社區生活方式干預能有效降低患者血脂， 提高患者藥物治療及飲食依從性和生活質量， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 高血脂；社區生活方式；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.211

高血脂是一組因血脂水平過高直接引起嚴重危害人體健康的疾病。尤其近年來隨著我國生活水平的提升， 食物組合中不斷增加的高脂飲食分量， 導致我國高血脂發病率高達18.6%， 嚴重影響人們健康。所以人們開始廣泛關注血脂控制， 然而單靠藥物難以完成血脂控制， 需結合有效的生活方式干預[1]。對此， 本文所研究的社區健康服務中心特選取部分患者為其應用社區生活方式干預， 取得良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取深圳光華社區健康服務中心 2013年4月～2015年4月收治的102例高血脂患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組51例。觀察組男31例， 女20例， 年齡42～78歲， 平均年齡（56.0±8.6）歲。對照組男29例， 女22例， 年齡41～77歲， 平均年齡（55.0±7.2）歲。所有患者均符合2007年中國成人血脂異常防治指南制定標準， 納入指標：高密度脂蛋白膽固醇<0.9 mmol/L， 空腹血清總膽固醇>5.27 mmol/L， 無重要器質性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規藥物降脂治療， 包括辛伐他汀、洛伐他汀等。觀察組患者在常規藥物降脂治療的基礎上加用實施社區生活方式干預， 主要包括：①飲食行為干預；可根據患者實際病情制定個體化膳食結構， 如單純性高膽固醇血癥患者， 每天膽固醇攝入量控制為<300 mg/d， 多食用大蒜、木耳、香菇、洋蔥、大豆制品， 不食或少食動物脂肪內臟， 若要攝入也需控制在總脂肪量的1/5。對于單純性甘油三酯增高患者應限制其總熱量， 全天脂肪總量控制在25～30 g。對于甘油三酯、膽固醇二者指標同時過高者應將脂肪、熱能控制在總熱能的30%以內， 不食用動物肝臟， 多食用瘦肉、海帶、水果、蔬菜、豆制品等食物， 粗細搭配。②運動行為干預；采用因人而異、循序漸進、持之以恒、全面發展的運動原則， 患者也要根據體格檢查結果選擇適合自己的有氧運動， 部分身體強健的中年人可選用跑步、游泳等運動強度較大的項目。而體弱的中老年人可選用做操、步行等運動強度較低的項目。鍛煉時間≥0.5 h/d， 必須達到有效鍛煉4～5次/周。③健康教育；社區護理人員可在社區內發放有關高血脂預防的宣傳資料， 或在社區宣傳欄上刊登預防高血脂的健康教育知識及針對個別患者開展上門健康輔導。主要內容包括高血脂藥物治療， 高血脂可導致的疾病及防治對策及非藥物治療， 如戒煙、有氧運動療法限制三高食品（高膽固醇、高油脂、高脂肪）攝入等。根據上述評定結果及患者通過健康體檢后對患者遵醫行為及掌握健康教育知識情況進行評定。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者體檢前和體檢后血清總膽固醇、甘油三酯水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組提檢前血清總膽固醇為（5.2±1.8）mmol/L， 甘油三酯為（1.86±1.27）mmol/L， 體檢后血清總膽固醇為（4.43±0.81）mmol/L， 甘油三酯為（1.41±0.74）mmol/L， 對照組體檢前血清總膽固醇為（5.3±1.21）mmol/L， 甘油三酯為（1.89±1.26）mmol/L，

體檢后血清總膽固醇為（5.58±0.97）mmol/L， 甘油三酯為（1.87±0.92）mmol/L， 觀察組在健康體檢6個月后血脂水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著經濟水平的提升， 人民物質水平相對于以往有了較高的改變， 但肥胖、超重等情況也日益增多。當代醫學表明， 血脂代謝異常對心腦血管急性事件的發生起著重要作用， 同時與動脈粥樣硬化的發生也息息相關。相關研究也指出， 高血脂為冠狀動脈痙攣的獨立危險因子， 一定程度會增加冠狀動脈痙攣的發生率， 由于心腦血管疾病有較高的發生率和死亡率， 所以改變社區居民不良生活方式對降低心腦血管疾病的發生率及防治高血脂等起著積極的促進作用[2， 3]。雖然不少高血脂患者在社區內都接受過相關健康教育指導， 然而多數社區居民都居住在社會交往頻繁及超標的菜肴油脂量的城市， 導致多數患者難以做到長期堅持合理飲食。除此之外， 人們的社會交往必然無法缺少煙酒， 造成飲食結構失去平衡。麻將、電腦、電視及交通的便捷明顯縮短人們的體力活動， 從而不能長期有效控制血脂水平[4]。本文所研究應用的社區生活方式干預目的在于改善患者飲食及生活方式， 幫助患者樹立健康理念， 認識高血脂防治重要性， 提高高血脂患者的管理率及治療率， 減少心腦血管損害。社區生活方式干預能保證醫患可近距離溝通， 家屬參與其中， 監督鼓勵患者， 從而有效控制患者血脂水平。

研究結果顯示， 觀察組患者的血脂水平優于對照組， 兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在高血脂患者中應用社區生活方式干預能有效降低患者血脂， 提高患者藥物治療及飲食依從性和生活質量， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 汪柳燕， 吳艷巧， 葉瑞艷.生活干預對社區內高脂血癥患者效果觀察.中國衛生產業， 2013， 20（20）：138-139.

[2] 董洪鑾.對高脂血癥患者的生活方式進行治療性干預的效果分析.當代醫藥論叢， 2014， 15（15）：196-197.

[3] 易淑瓊， 周桂清.社區護理干預對高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評價.中國醫學創新， 2012， 30（30）：70-72.

[4] 田璐.護理干預在高脂血癥患者中的應用效果.按摩與康復醫學， 2015， 6（14）：85-86.

[收稿日期：2015-12-03]