個性化康復護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質量影響

王倩　鄭燕　王歌

【摘要】 目的 探討個性化康復護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質量的影響效果。方法 90例糖尿病腎病患者， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組患者給予臨床常規護理措施， 研究組在常規護理基礎上加用個性化康復護理措施。觀察比較兩組護理前后腎功能、生活質量變化情況。結果 護理前兩組患者腎功能各項指標檢測結果及生活質量評價結果對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量檢測結果明顯低于護理前， SF-36量表評分明顯高于護理前， 研究組腎功能及生活質量改善效果優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病腎病患者常規護理與個性化康復護理相結合的綜合性護理服務可顯著提高其生活質量及腎功能改善效果， 有利于保障患者療效及預后。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；個性化康復護理；腎功能；生活質量；影響效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.179

糖尿病是臨床常見慢性終身性疾病， 糖尿病腎病是此類患者常見并發癥之一[1]。本文為提高糖尿病腎病患者腎功能及生活質量， 特選取本院于2014年1～12月收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對象， 探討個性化康復護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質量的影響效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月收治的90例糖尿病腎病患者， 其中男52例、女38例， 年齡54～83歲， 平均年齡（67.82±7.19）歲， 病程4～13年， 平均病程（8.29±1.50）年。將患者隨機分為研究組和對照組， 每組45例。

1. 2 方法 對照組患者給予臨床常規護理措施， 內容包括血糖監測、病情觀察、遵醫囑給藥、預防并發癥等；研究組在常規護理基礎上加用個性化康復護理措施。具體如下。①提供安靜舒適的病房環境， 房間內可根據患者實際需求擺放綠色植物、播放音樂、放置電視等， 緩解患者因陌生環境所致緊張、恐懼情緒， 分散其注意力緩解心理及生理不適；②根據患者日常飲食習慣制定健康食譜， 增強患者食欲， 達到提高機體抵抗力及免疫力的目的；③通過與患者、家屬溝通了解其實際心理狀態并給予針對性的心理干預， 如不了解病情者可講解疾病相關知識， 過度擔心療效者可指導家屬積極配合患者治療、給予適當語言鼓勵， 對醫護人員不信任者可列舉以往成功治療病例等；④及時糾正患者以往不良生活習慣， 保持身心愉悅并注意勞逸結合；⑤可根據患者實際病情提供針對性的運動干預， 如生命體征穩定且無肢體運動障礙者可指導其實施散步、太極等有氧運動， 若患者病情不允許下床則可提供床上主動或被動運動， 運動幅度及時間均不宜過大， 運動過程中需有專人看護；⑥部分患者由于對自身疾病未引起足夠重視、認為不遵醫囑治療對疾病療效影響較小等因素， 無法積極有效的配合臨床救護， 護理人員應通過講解遵醫囑治療對疾病的積極意義以及舉例未遵醫囑治療可能造成的嚴重后果等措施， 提高患者治療疾病積極性及依從性[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄兩組糖尿病腎病患者護理前后腎功能（包括Scr、BUN、24 h尿蛋白定量）及生活質量。生活質量利用SF-36生活質量量表（0～120分）評價糖尿病腎病患者生活質量， 該量表內容涉及4大項、16小項（機體健康、社會功能、情感職能、生活滿意率等）， 得分與生活質量呈正比， 將所得數據經統計學分析后獲得結論。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腎功能比較 護理前兩組患者腎功能各項指標檢測結果對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理前Scr為（99.62±31.29）μmol/L， 護理后為（60.24±14.53）μmol/L；

對照組護理前Scr為（97.83±29.31）μmol/L， 護理后為（80.96± 19.23）μmol/L。研究組護理前BUN為（9.89±2.31）mmol/L， 護理后為（7.08±1.26）mmol/L；對照組護理前BUN為（9.92± 2.54）mmol/L， 護理后為（8.33±1.97）mmol/L。研究組護理前24 h尿蛋白定量為（10.27±1.34）g/L， 護理后為（4.92±0.28）g/L；對照組護理前24 h尿蛋白定量為（10.31±1.24）g/L， 護理后為（6.78±0.90）g/L。兩組護理后腎功能檢測結果優于護理前， 且研究組腎功能改善效果優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質量比較 護理前兩組患者生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理前SF-36量表評分為（48.86±5.38）分， 護理后為（92.37±11.54）分；對照組護理前SF-36量表評分為（51.17±6.95）分， 護理后為（70.60±14.98）分。兩組患者護理后SF-36量表評分均優于護理前， 且研究組生活質量改善幅度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者早期表現為血壓、血糖、尿蛋白檢測水平上升， 晚期患者則將因嚴重腎衰竭威脅其生活質量及生命安全。近年來， 由于我國人民生活習慣、飲食結構、工作壓力等因素不斷變化， 糖尿病發生率呈顯著上升趨勢， 糖尿病腎病患者數量也隨之增加， 已引起廣大醫務工作者高度重視[3]。

研究表明， 正確診斷并給予積極治療是保障糖尿病腎病患者療效及預后的關鍵因素， 而在常規治療過程中給予有效護理配合是提高其臨床療效的重要措施[4]。但有研究顯示， 由于糖尿病腎病患者間存在個體差異， 部分患者經常規護理配合后無法獲得滿意效果。本文研究可知， 對照組經常規護理后生活質量、腎功能改善效果均較差， 與上述研究結論一致。提示應根據其實際情況提供針對性、個性化的護理服務， 可有效避免因個體間差異所致護理效果不理想情況， 有利于保障患者治療及護理效果。

個性化康復護理是近年來于臨床推廣使用的新型護理理念， 通過準確評估不同患者實際狀態（病史、藥物治療史、本次就診病情、家庭情況等）， 制定符合患者具體要求的護理方案。本文中研究組經常規護理基礎上加用個性化康復護理后， 研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標檢測結果及SF-36量表評分均優于護理前， 護理效果優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）， 與國內外相關研究結果相符。

綜上所述， 給予糖尿病腎病患者常規護理與個性化康復護理相結合的綜合性護理服務可顯著提高其生活質量及腎功能改善效果， 有利于保障患者療效及預后， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉青虹， 陳恒梅， 劉斯雅.糖尿病腎病血液透析患者的護理體會. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（7）：1085-1086.

[2] 齊顏顏.糖尿病腎病患者實行個性化康復護理的效果評價.中國實用護理雜志， 2012， 28（30）：28-29.

[3] 戈海.循證護理對終末期糖尿病腎病患者血液透析時低血糖發生的影響.江蘇醫藥， 2012， 38（11）：1360-1361.

[4] 黃旭芳， 樓麗燕， 朱劍霞. 2型糖尿病腎病患者應用護理干預的效果評價.中國實用護理雜志（上旬版）， 2012， 28（14）：53-55.

[收稿日期：2015-10-27]