舒適護理在褥瘡患者中的應用價值

馬麗娜

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舒適護理在褥瘡患者中的應用價值

馬麗娜

【摘要】目的探討舒適護理在褥瘡患者中的應用價值。方法選取2012年9月至2015年9月營口市中心醫院收治的66例褥瘡患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，比較兩組患者的護理滿意度及褥瘡護理效果。結果觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對褥瘡患者采用舒適護理，能有效縮短患者病程，提高護理質量。

【關鍵詞】舒適護理；褥瘡；應用價值

營口市中心醫院，山東東營115000

褥瘡是指由于皮膚與皮下組織長期受壓，阻礙血液循環，進而使局部皮膚缺血潰爛壞死，通常尿失禁、營養缺乏、長期臥床的患者易出現褥瘡，其不僅影響患者的正常治療，還給患者帶來巨大痛苦。因此，增強褥瘡患者的臨床護理，具有重要意義[1]。本研究就舒適護理在褥瘡患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2015年9月我院收治的66例褥瘡患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者中，男19例，女14例，年齡39～75歲，平均（49±4）歲，病程2～10個月，平均（5.8±2.5）個月；觀察組患者中，男21例，女12例，年齡40～

75歲，平均（49±4）歲，病程3～10個月，平均（6.8±2.5）個月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理，包括解除患面壓迫，促進血液循環；基本瘡面清理，保持瘡面皮膚干燥、清潔等，并發感染患者給予抗生素進行治療。觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，具體如下。

1.2.1瘡面護理患者入院后，均行瘡面清洗，Ⅲ期褥瘡伴感染患者應按照外科換藥法予以處理，采用0.9%氯化鈉注射液棉球擦洗褥瘡面，去除膿點和壞死組織，然后使用過氧化氫溶液進行沖洗，再用0.9%氯化鈉注射液棉球擦洗后涂以0.5%聚維酮碘溶液，2次/d，并將新鮮雞蛋內膜貼于瘡面。

1.2.2體位護理在進行褥瘡護理過程中，護理人員需協助患者1～2 h翻身1次，在翻身過程中，大多數患者均有一定的不舒適感，因此應將毛巾墊于其身下。翻身時，采用毛巾被抬患者；晚上翻身，4 h/次。同時，囑患者晚上睡覺時取仰臥，并在骨突部位采用軟枕保護。對于無力側臥患者，于胸背兩側放置軟枕，臀部及肩胛部位給予約束帶進行固定。

1.2.3口腔護理長期臥床患者，胃腸功能明顯下降，多食欲不振，需注意其口腔衛生。醫護人員應保證患者口腔空氣清晰，每日為患者進行口腔護理3次，對于食欲較好的患者，口腔護理每日2次，使其口腔舒適，從而增加其食欲。

1.2.4心理護理①保護患者隱私：褥瘡患者因長期臥床，大小便失禁，大多數患者下半身不穿衣物，在翻身時，應預防其隱私部位外露，操作均在被褥中進行，如采用毛巾遮蔽患者隱私部位后，掀開被子，有利于保護患者隱私權，使其感到被尊重。②多探望：大多數褥瘡患者為老年人，醫護人員應囑其家屬多探望，多與患者進行交流溝通。

1.2.5排尿護理對于大小便失禁患者，護理人員應建議男性患者使用假性導尿方法，女性患者留置導尿管。同時，還應建議患者每日用溫水清洗肛門部及會陰2次。而對于能控制排尿患者，建議其在床上使用尿壺接取，且在尿壺口墊衛生紙，以保持柔軟舒適。

1.3觀察指標比較兩組患者的護理滿意度及褥瘡護理效果。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分[2]。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4療效判定標準痊愈：護理后，瘡面完全愈合；顯效：護理后，瘡面明顯縮小，并有肉芽生長；有效：護理后，瘡面腐爛組織已清除，分泌物減少；無效：護理前后瘡面無變化。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度比較

2.2褥瘡護理效果比較觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者褥瘡護理效果比較

3　討論

褥瘡在臨床護理和治療方面比較復雜，僅依靠患者自身恢復較慢。因此，加強褥瘡護理工作顯得尤為重要[3]。本研究采用體位護理、口腔護理及心理護理等方式，其目的是使患者心理、生理均處于愉快狀態。近年來，舒適護理已廣泛應用于各個領域，特別是在老年患者護理中起著重要作用。馮玨[4]認為，由于老年患者具有特殊的生理特點，治療后應增加人文關懷，確保患者舒適，有利于預防其并發癥。

褥瘡是一種令患者十分痛苦的疾病。在褥瘡治療過程中，護理已成為治療質量的評價標準[5]。其次，人們對護理提出更高要求，如何使患者在護理過程中舒適，已成為當今醫護人員的工作重心。舒適亦即是在護理過程中，使患者有一種強烈的舒適感，通過采用有效的舒適護理，有利于提高患者對護理的滿意度，使患者早日康復，提高護理質量。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組。表明實施舒適護理后，能有效提高患者的護理滿意度，使醫患關系更和諧，避免醫患紛爭。本研究中，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組。提示對褥瘡患者采用舒適護理臨床效果明顯，與薛清和姜曉芬[6]的研究結果相似。

綜上所述，對褥瘡患者采用舒適護理，能有效縮短患者病程，提高護理質量。

參考文獻

[1] 周志虹,張孝靜.封閉負壓引流在褥瘡患者中的應用與中西醫結合護理[J].浙江中醫藥大學學報,2012,36(6):732-733.

[2] 胡宇清,李立平.三乙醇胺乳膏用于褥瘡護理40例[J].中國藥業, 2014,23(7):62-63.

[3] 張欣,陳雅民,安麗萍,等.褥瘡防治護理過程中臥具改良的臨床對比觀察[J].河北醫學,2013,19(4):607-608.

[4] 馮玨.V-Y型推進筋膜皮瓣聯合一次性負壓閉式引流治療骶尾部Ⅳ期褥瘡的護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(2):98-99.

[5] 賴育芳.新型敷料在二、三期褥瘡護理中的臨床應用分析[J].臨床醫學工程,2013,20(4):478-479.

[6] 薛清,姜曉芬.新型敷料治療骨科骶尾部褥瘡臨床效果觀察[J].海南醫學,2014,20(15):2312-2314,2315.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.081